偏瘫患者肩关节常见问题-1.pptVIP

卒中患者常见的肩部问题康复 肩--手综合征 肩--手综合征：是脑卒中后突发出现的手肿胀 疼痛的继发性并发症。 其发生率约占脑卒中患者的12.5%。 常在脑卒中后一至三个月内发生。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形。 肩手综合征的临床表现 Ⅰ期： 患手肿胀:水肿以手背明显,包括掌指关节和手指,皮肤皱纹消失,水肿处柔软膨隆,向近端止于腕关节,看不清手上的肌腱 手的颜色发生变化,呈粉红或淡紫色,尤其是患臂垂于体侧时更明显 手温热,有时呈潮湿状；指甲较健侧白或无光泽 关节活动度受限:前臂被动旋后受限,并常感腕部疼痛;腕背伸受限,当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限,看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻,双手越来越难以叉握到一起;近端指间关节强直肿大,只能微屈,也不能完全伸直,若被动屈曲,则出现疼痛;远端指间关节伸直位,不能或只能微屈,若被动屈曲,则出现疼痛并受限。 持续3-6个月 被动活动引起剧烈疼痛 Ⅱ期 手的症状明显，出现自发疼痛 手的水肿可减轻 血管通透性改变，皮肤湿度增高、发红 皮肤肌肉萎缩、手指挛缩 Ｘ线检查可出现骨质的变化，在背侧腕骨连接区的中部,出现明显坚硬的隆凸。 Ⅲ期（末期或后遗症期）: 水肿和疼痛可完全消失,但关