护理安全隐患..doc

护理安全隐患 口服药发放中常见的问题 　1、同病室的人交叉发药错发 　　防范措施： 　　⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 　　⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 　　⑶每个药袋上面须注明床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法，不得遗漏。 ⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 （5）口服药要做到发药看服到口。 　　2、药物剂量有误 　　防范措施： 　　⑴有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 　　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 　　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。） 　　⑷有些药物剂量发生改变时，护士应及时知晓，提起注意。 　 3、漏发（多为病人不在） 　　防范措施： 　　⑴病人未在时发放有您的口服药卡片。 　　⑵病人回房时及时发放。 　　⑶如本班未发放则严格向下一班交班。 　　4、药品失效 　　防范措施： 　　⑴发药前检查药物的有效期。 　　⑵检查片剂药品有无变色、变质。 　　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。 　　5、发药后未及时服用 　　防范措施： 　　⑴向患者讲解按时服药的重要性。 　　⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 　　⑶下次发药前检查患者是否已经服药。 　　6、服药方法不正确 　　防范措施： 　　⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 ⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。 肌肉注射易出现的问题 　　1、注射部位不当 　　防范措施： 　　⑴协助病人取正确体位。 　　⑵准确选择注射部位。 　　⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 　　⑷小儿应选择臀小肌注射。 　 2、注射部位出血 　　防范措施： 　　⑴注射时应避开大血管。 　　⑵推注药液前抽吸有无回血。 　　⑶注射后按压注射部位时间不可过短。 　　⑷凝血功能差者按压时间应延长。 　 3、注射部位硬结 　　防范措施： 　　⑴注射时要避开原有硬结。 　　⑵如需长期注射时要多部位交替注射。 　　⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 　　⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。 　　⑸每日热敷注射部位。 　　4、注射部位感染 　　防范措施： 　　⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。 　　⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。 ⑶每日热敷过程中需保持清洁。 　　静脉输液易出现的问题 1、液体配错： 防范措施： ⑴严格查对制度，严格三查八对 ⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作，配置完药液双人核对无误后方可弃去安瓿并双签名。 　　⑶输液及换液前再仔细进行核对。 　　2、漏输 　　防范措施： 　　⑴认真做好三查八对。 　　⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 　　⑶严格执行交接班制度。 　　3、输液反应 　　防范措施： 　　⑴严格执行无菌技术操作规程。 　　⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 ⑶治疗班严格消毒输液用具，使用前检查失效期。 ⑷严格控制配液时间（现用现配）。 　　⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 （6）掌握药物配伍禁忌。 　 （7）如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。 　 4、静脉炎 　　防范措施： 　　⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：化疗药物、氯化钾、多巴胺、高渗性药物、可达龙等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。 ⑵了解患者是否患过静脉炎。 ⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。 　　⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 　　5、液体外渗 　　防范措施： 　　⑴加强巡视，及时发现。 　　⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 　　⑶对血管脆性大的更应加强固定。 　　⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。 　　6、液体外渗引起组织坏死 　　防范措施： 　　⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。 　　⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 　　⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。 　　7、输液速度调节不当 　　防范措施： 　　⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。 　　⑵更换液体时要注意调整滴速。 　　⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。 　　⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。 　　8、输（换）错液 　　防范措施： 　　⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中