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作用于消化系统的药物 消化系统疾病治疗药物分类 抗消化性溃疡药: 抗酸药、抑制胃酸分泌药、粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药 胃肠功能调节药 助消化药、胃肠促动药与止吐药、泻药与止泻药、利胆药 第一节 抗消化性溃疡药分类 药理作用 弱碱性物质，直接中和胃酸 升高pH；降低胃蛋白酶活性 常用的药物 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝 碳酸氢钠 （一） H2受体阻断药 作用机制： 阻断壁细胞上的H2受体。 特点： 抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。 西咪替丁（Cimetidine） 抑制各种刺激引起的胃酸分泌，作用持久。 不良反应多，中枢神经系统常见。少见肝功能损害。 肝药酶抑制剂。 雷尼替丁（Ranitidine）：抗酸作用为西咪替丁的4～10倍，对肝药酶的抑制作用弱。不良反应较多。 法莫替丁（Famotidine）：抑制胃酸分泌作用是西咪替丁的40～50倍，不抑制肝药酶，无抗雄激素作用。 （二）H+-K+-ATP酶抑制剂 第一代——奥美拉唑 第二代——兰索拉唑 第三代——潘多拉唑 奥美拉唑 (losec，洛赛克） 体内过程： 口服易吸收，在酸性环境中快速灭活，常用肠溶胶囊。 临床应用： 反流性食道炎；消化道溃疡； 上消化道出血； Hp感染 【作用机制】 阻断胃壁细胞上的M3受体，抑制胃酸分泌。 丙谷胺（proglumide） 化学结构与胃泌素相似→竞争受体→抑制胃酸分泌 促进黏液合成，增强胃黏膜的黏液－HCO3- 盐屏障。 米索前列醇 性质稳定，口服吸收好； 抑制基础胃酸分泌； 促进黏液和HCO3-分泌； 促进受损上皮细胞重建和增殖。 临床用于治疗胃和十二指肠溃疡，预防复发。 硫糖铝 促进粘膜合成前列腺素E2 增强生长因子的作用 抑制Hp的繁殖 注意： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度； 吸附胃蛋白酶，抑制其活性； 增加黏液和HCO3- 盐分泌，在溃疡面上形成保护膜； 使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解； 肾功能不良者禁用。 幽门螺杆菌(HP）是消化道疾病的重要致病因子。 第二节 止吐药与增强胃肠动力药 （一）H1受体阻断药 苯海拉明 茶苯海明（乘晕宁） 异丙嗪（冬眠合剂组成之一） （二）M胆碱受体阻断药 东莨菪碱 （三）多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺 （灭吐灵，胃复安）作用: CNS 作用于CTZ，阻断多巴胺（ D2 ) 受体，高剂量阻断5-HT3 受体; 胃肠道：促进运动，加速胃排空和肠内容物运动。不良反应: 锥体外系症状。 〔临床应用〕胃轻瘫及慢性消化不良引起的恶心、呕吐;放疗、化疗的止吐药。 多潘立酮 （吗丁啉 motilium） 作用于外周，阻断胃肠的多巴胺D2受体，加强胃肠道蠕动，促进胃排空。 慢性消化不良，放疗、化疗导致的呕吐有效。 （四） 5-HT3 受体阻断药 昂丹司琼 竞争性拮抗CNS和胃肠道5-HT3受体； 明显抑制放疗或化疗所致的恶心、呕吐； 不良反应少，疗效优于甲氧氯普胺。 （五） 增强胃肠动力药 西沙比利 5-HT4 受体激动药。增加胃肠运动。 用于胃轻瘫和胃肠反流性疾病。 第三节 助消化药 胃蛋白酶和胰酶：消化不良 乳酶生：小儿消化不良 第四节 泻药  1. 致泻、利胆（PO） 大量PO→肠内高渗→↓水分吸收→扩张肠道→↑肠蠕动→腹泻 作用快、强、彻底 适应症 排除肠道毒物等 利胆：反射性松弛总胆管括约肌→胆囊收缩→利胆 适应症 胆囊炎 2、降压，抗惊厥（ im或iv） 适应症 高血压危象，高血压脑病，子痫 谢谢大家！ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client