敖翔低频促红素治疗肾性贫血临床技巧.pptVIP

大剂量低频率促红细胞生成素治疗肾性贫血的 临床研究 不良反应 治疗组（A组）与对照组（B组）在治疗过程中均无患者退出。 治疗组有3例患者在应用rhuEPO治疗2~4周后，高血压进一步加重，后加用降压药物后，患者血压逐渐降至应用rhuEPO治疗前水平。 对照组有2例患者在应用rhuEPO治疗2~4周后，高血压进一步加重，后加用降压药物后，患者血压逐渐降至应用rhuEPO治疗前水平。 人体多个器官均受到贫血的影响 2011全国肾脏病年会（南京） 把握CKD贫血治疗的三个基本环节 郑法雷 袁群生 把握CKD贫血治疗的目标值，正确、规范地应用ESA 基因重组红细胞生成素（rHuEPO） 长效ESA：达依泊汀α和持续性促红细胞生成素受体激动剂 口服ESA：低氧诱导因子稳定剂，HIF脯氨酰羟化酶抑制剂 早期应用EPO可降低住院率和输血风险 Clin J Am Soc Nephrol 2010,5: 882-888 j Kidney Dis. 1999:24.125-134 早期纠正贫血降低CKD患者左室肥厚 低频率应用EPO纠正CKD贫血 肾性贫血的管理策略 非透析CKD贫血低频率使用EPO Clin J Am Soc Nephrol 5: 598–606, 2010 EPO总量相同，QW/Q2W/Q4W三组疗效相同 Clin J Am Soc Nephrol 5: 598–606, 2010 QW-5000IU Q2W-10000IU Q4W-20000IU QW/Q2W/Q4W三组间副作用无差异 Clin J Am Soc Nephrol 5: 598–606, 2010 剂量相当时，低频率用药与每周多次给药的临床疗效和安全性相同； 低频率给药降低医疗护理时间、提升患者依从性和生活质量。 结 论 将每周rHuEPO用药剂量分2-3次给药，有利于充分发挥药效； 10000单位EPO每周1次给药，也具有相似的疗效，且减少患者的注射次数，增加依从性。 EPO在肾性贫血中合理应用的中国专家共识（2010版） 临床指南推荐低频率使用EPO 为方便起见，倾向于低频率使用ESA，尤其对于CKD非血液透析患者。 NKF-KDOQI 2006 肾性贫血的发生率高，贫血导致的临床事件增多。 非透析CKD患者贫血的治疗率低，需要早期干预。 接受治疗的CKD患者Hb达标率低，生活质量及生存率低。 对CKD贫血患者可采用早期、低频率EPO治疗。 临床指南推荐早期、低频率EPO给药方案。 总 结 * * 根据NKF-KDOQI2006的资料，可以看出随着CKD的进展以及GFR的下降，贫血的发生率逐渐升高，患者的Hb逐渐下降。 * * * Regardless of the cause, anemia can lead to worse outcomes Increase disease severity and frequency Duration of hospitalization Risk for transfusion Operative morbidity amongst those requiring surgical intervention * 贫血不仅对机体的各个系统造成危害，还会进一步降低CKD患者的GFR水平，加重CKD的进展 贫血是唯一一个可以纠正的影响因素。 《国际肾脏病学》 * * 注：DOPPS I: 7 国家, 患者透析时间 180 days,经 年龄，性别，黑色种族，15个共患因素，血钙，血磷，白蛋白，国家，透析中心差异等因素调整 * 贫血还会导致CKD患者的生存率降低 从NDT的这篇文献可以看出：患者Hb较高者生存率较高 * 存在贫血的CKD患者，临床事件（心机梗死、致死性心衰、卒中等）和死亡率都明显上升 明显高于不存在贫血的CKD患者；也明显高于非CKD但有贫血的患者。 * 小细胞性贫血-缺铁、铝中毒、Hb病； 大细胞性贫血-叶酸/VB12缺乏； 正细胞性贫血-EPO相对或绝对缺乏。 ESA-红细胞生成刺激剂 * 纠正贫血降低CKD患者左室肥厚LVMI，改善心肌功能 * * ESA红细胞生成刺激剂 * 中国的CKD患病的流行病学数据，根据发表过的各地区情况看，患病率超过10% 2008中国卫生统计中，2003年居民慢性病患病率前十位，第一位高血压26.2%，第二位胃肠炎10.3%；由此可见中国的CKD患病率排在前三位。 乔修才制作 乔修才制作 乔修才制作 低频率促红素治疗肾性贫血的临床研究 中南大学湘雅医院肾内科 敖翔 内 容 肾性贫血临床研究 肾性贫血的发病率及危害 肾性贫血的治疗现状及管理策略 内 容 肾性贫血临床研究 肾性贫血的发病率及危害 肾性贫血