《大学课程护理保健讲义2.docVIP

目录 第七章生命体征的观察、测量及护理 1 ? 1.形成：糖、脂肪、蛋白质氧化转化为热量维持体温 1 ? 产热与散热 1 3..正常体温：直肠温度最接近人体深部体温 1 4..生理波动：0.5~1.0oC 1 二.发热fever 2 ? 低热38oC 2 ? 中热38oC~38.9oC 2 ? 高热39~40.9oC 2 ? 超高热41.9oC以上 2 2.发热原因： 2 ? 1.感染：如细菌、病毒 2 ? 2.非感染：风湿热、肿瘤、中暑等 2 5.体温的测量 2 6.发热病人的护理nursing 3 ? 降低体温：物理降温或药物降温 3 ? 病情观察 3 ? 补充营养和水分：营养丰富、清淡、味美、易消化的流质或半流；每天摄入水量2500~3000ml. 3 ? 促进舒适：休息、口腔护理、皮肤护理。 3 ? 心理护理 3 第二节 脉搏pulse 3 ? 脉率pulse rate：60~100次/分 3 ? 脉律pulse rhythm：跳动均匀、间隔时间相等 3 ? 测量：桡动脉 3 ? 意义：脉搏是左心室及主动脉搏斗的延续，通过测量可以了解心率及心律。 3 二.异常脉搏的观察 3 （一）脉率异常 3 ? 1.速脉：超过100次/分。大出血、发热、休克、心衰等。 3 ? 正常人窦性心动过速（一过性） 3 ? 2.缓脉：地于60次/分。Ⅱ度房室传导阻滞，服用药物（地高辛） 3 ? 生理性窦性心动过缓（运动员） 3 （二）脉律异常 3 ? 搏动不规则，间隔时间长短不一 3 ? 1.间歇脉：正常均匀的脉搏中，出现一次提前而教弱的脉搏，起后有一较正常延长的间歇。正常（过度疲劳、兴奋） 4 ? 超过6次/分（注意） 4 ? 2.绌脉：单位时间内脉率少于心率。 4 ? 房颤 4 三.测量技术 4 ? 部位：桡动脉 4 ? 怀疑心博骤停或休克时：颈动脉、股动脉 4 ? 绌脉的 4 第三节 血压blood pressure 4 1.正常值：90~140/60~90mmHg 4 2.生理变化： 4 ? *年龄:随年龄的增长而升高。 4 ? *昼夜：上午6~10时及下午4~8时各有一高峰 4 ? 即夜间低，清晨起床活动后迅速升高。 4 ? *环境：寒冷时血压升高 4 ? *情绪：紧张、恐惧、兴奋、发怒：升高 4 ? *部位：右臂左臂 、下肢上肢 4 3.测量技术 4 ? 1.血压计的种类 4 ? 2.测量 4 ? 患者安静 体位 4 ? 被测肢体与心脏同一水平 4 ? 袖带松紧度一指，下缘距肘窝2~3cm 4 ? 胸件放于肱动脉搏动处 4 ? 打气、放气 4 ? 第一声搏动：收缩压 4 ? 搏动音消失或变音：舒张压 4 ∴血压水平的定义和分类 4 4.诊断标准（成人） 5 ? 非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值。 5 第四节 呼吸respiration 5 机体在新陈代谢中，不断从外界摄取氧气并把自身产生的二氧化碳派出体外，这种机体与环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 5 一.正常呼吸：16~20次/分，节律规则，呼吸运动均匀、无声、且不费力；男性及儿童以腹式呼吸（腹壁起伏）为主，女性以胸式呼吸（胸壁运动）为主。 5 生理变化： 5 ? 1.年龄：年龄越小，呼吸越快如新生儿：30~40次/分。 5 ? 2.其他：情绪、运动环境温度等 5 二.呼吸系统常见症状 5 （一）咳嗽 5 ? 咳嗽： 5 ? 原因： 5 ? 1.呼吸系统疾病：感染、过敏、肿瘤、 5 ? 其他（灰尘、异物、毒气等） 5 ? 2.循环系统疾病：心功能不全 5 ? 3.全身感染：麻疹、风疹、百日咳等 5 （二）咳痰： 5 ? 原因： 5 ? 1.支气管疾病（支气管炎、哮喘等） 5 ? 2.肺部疾病：肺部感染、肿瘤、肺气肿等 5 护理 5 ? 护理 5 ? 1.观察： 5 ? 咳嗽持续的时间 ：短（急性感染） 5 ? 长期（慢性感染） 5 ? 咳嗽的性质、程度 ：干咳、痰少（喉炎） 多痰（感染） 5 ? 痰液的量、性质、颜色、气味 5 ? 测量：一起一伏；呼吸微弱（少许棉花 置于鼻孔前。 5 ? （三）促进呼吸功能的护理措施 5 ? （1）有效咳嗽 5 ? （2）叩击 5 ? （3）雾化吸入 5 第八章 冷热的运用 6 ? 一.影响冷热运用的因素 6 ? 1.方法：湿法效果优于干法 6 ? 2.面积：面积跟效应成正比 6 ? 3.时间： 6 ? 4.温度差：用冷热的温度与体表的温度相差逾大、反应逾强烈。 6 ? 5.部位：皮肤厚薄 6 ? 6.个体差异： 6 二.冷热运用的禁忌 6 ? 1.用热的禁忌 6 ? 急腹症未明确诊断前 6 ? 面部危险三角区感染 6 ? 软组织损伤48小时内 6 ? 出血性疾病 6 ? 2.用冷的禁忌 6 ?