前列腺腺癌Gleason分级.docxVIP

gleason分级Gleason分级是目前广泛被采用的前列腺腺癌组织学分级的方法。由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐的前列腺癌治疗指南中，Gleason分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平和肿瘤分期是决定治疗方案的最重要的指标。2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。中文名 gleason分级 外文名 gleason grading 类?型 前列腺腺癌 归?属 生物学行为 性?质 癌症 所属学科 泌尿外科 目录1 /link?url=1QcG0XhHhIEWuhHUwGzg57mqsg2roaz7_5eT_WWvsf3k88LTRL4TQRZoDPyDyL9HQf54vmT-P2G_nKZXYLG03a组织学分级 2 /link?url=1QcG0XhHhIEWuhHUwGzg57mqsg2roaz7_5eT_WWvsf3k88LTRL4TQRZoDPyDyL9HQf54vmT-P2G_nKZXYLG03a分级和积分 3 /link?url=1QcG0XhHhIEWuhHUwGzg57mqsg2roaz7_5eT_WWvsf3k88LTRL4TQRZoDPyDyL9HQf54vmT-P2G_nKZXYLG03a历史 4 /link?url=1QcG0XhHhIEWuhHUwGzg57mqsg2roaz7_5eT_WWvsf3k88LTRL4TQRZoDPyDyL9HQf54vmT-P2G_nKZXYLG03a标本和处理 5 /link?url=1QcG0XhHhIEWuhHUwGzg57mqsg2roaz7_5eT_WWvsf3k88LTRL4TQRZoDPyDyL9HQf54vmT-P2G_nKZXYLG03a组织学模式 6 /link?url=1QcG0XhHhIEWuhHUwGzg57mqsg2roaz7_5eT_WWvsf3k88LTRL4TQRZoDPyDyL9HQf54vmT-P2G_nKZXYLG03a低、中、高分级 7 /link?url=1QcG0XhHhIEWuhHUwGzg57mqsg2roaz7_5eT_WWvsf3k88LTRL4TQRZoDPyDyL9HQf54vmT-P2G_nKZXYLG03a分数和预测 8 /link?url=1QcG0XhHhIEWuhHUwGzg57mqsg2roaz7_5eT_WWvsf3k88LTRL4TQRZoDPyDyL9HQf54vmT-P2G_nKZXYLG03a评论 gleason分级组织学分级由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定/subview/73522/73522.htm前列腺癌治疗方案的重要参考指标。20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐的前列腺癌治疗指南中，Gleason分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平和肿瘤分期是决定治疗方案的最重要的指标。2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。gleason分级分级和积分采用与预后密切相关的五级法。①根据腺体分化程度，按5级评分（第1级1分，分化好；每递升1级增加1分；第5级5分，为未分化）。②对于同一肿瘤不同区域腺癌结构的变异，按其主要和次要分化程度分别评分，以该两项评分相加的总分作为判断预后的标准（例如腺癌主要结构评为2分，次要结构评为4分，则积分为2+4=6分；只有1个结构类型，评分为3分，则积分为3+3=6分；穿刺活检见3个结构类型以上且最高级别结构数量少时，一般将最高级别作为次要结构类型）。③积分为2、3、4分者相当于高分化腺癌；5、6、7分者相当于中分化腺癌；8、9、10分者相当于低//subview/433964/433964.htm未分化癌。④Gleason分级适用于前列腺腺癌，不适用于腺鳞癌、尿路上皮癌。B. 主要结构类型：①Gleason 1级（很少见）：一致性规则的大腺体，背靠背密集，形成小结节。②Gleason 2级：较不规则的大腺体，背靠背密集，形成小结节，结节内腺体不融合。③Gleason 3级：浸润性生长的小腺体或腺泡，或小型筛状结构腺体。④Gleason 4级：融合腺体，大型筛状腺体，或呈肾透明细胞癌样。⑤Gleason 5级：实性癌巢（无腺样结构），单个癌细胞浸润，或呈粉刺样癌（癌细胞坏死）。图1 类型1 边界清楚的结节，结节内腺体结构和大小一致，排列紧密，间质很少，每一腺体是独立的。图2 类型2 边界比较清楚的结节，与结构类型1相比，结节内腺体结构和大小较不一致，腺体之间距离增加。图3 类型3 形态和大小明显不规则的腺体在较宽的间质和良性