意识状态综述1.docVIP

最低意识状态 (MCS The minimally conscious state) 摘要—在判断意识障碍领域内最低意识状态（MCS）是一个较新的概念。有一部分存在严重意识障碍的病人既不符合昏迷也不符合植物状态的诊断标准，他们表现间断且可识别的意识。尚没有足够的资料用于建立MCS的诊断、预后和处理的循证医学的指南。目前只有一个比较公认的病例诊断标准，以便于今后的观察。以往的研究发现其在预后上与昏迷、植物状态有明显的不同。对MCS的充分认识有利于进一步研究其流行病学、神经病理、自然病程和处理。 概念的提出 目前对严重意识障碍的发生率和流行趋势尚无准确评价。在美国，每年由于严重的脑创伤（如脑外伤）出现长期意识丧失者在56-170/十万，单纯生存期的护理费用平均每人600000-1875000美元，经济损失是巨大的。意识障碍包括昏迷和植物状态（vegetable state,VS）。昏迷是指觉醒系统功能完全丧失，不能自动睁眼，不能被外界精确的感觉刺激唤醒。VS是以对自身和外界的感知行为完全丧失为特征，保留自主的或刺激诱导的觉醒功能，表现为睡眠-觉醒周期存在。闭锁综合征则以构音障碍和四肢瘫为主要表现，认知功能保留，必须和意识障碍相区别。 患有颅脑疾病的病人 “无意识”和“