椎管内麻醉严重神经并发症_课件.pptVIP

脊髓硬膜外脓肿—危险因素 医源性因素 脊柱正常解剖破坏——多次穿刺、脊柱手术、多次硬膜外激素注射等 硬膜外导管留置少于 48 h 是否可导致感染尚不明确 硬膜外导管留置超过 5 d 感染风险显著增加 Beaudoin MG, Klein L. Anaesthesia and Intensive Care 1984; 12: 163-4. Schug SA, Torrie JJ. Pain 1993; 55: 387-91. 脊髓硬膜外脓肿—感染源 皮肤 血液 注射器 局麻药 硬膜外导管 三联征 背痛 发热 神经功能障碍 脊髓硬膜外脓肿—临床表现 脊髓硬膜外脓肿—临床表现 常见症状：背痛（72%）、神经根痛（47%）、肢体无力（35%）、感觉障碍（23%）、膀胱或肠道功能障碍（30%）和瘫痪（21%）；不一定存在发热。 Joshi SM, Hat?eld RH, Martin J, TaylorW. Spinal epidural abscess: a diagnostic challenge. British Journal of Neurosurgery 2003; 17: 160-3. 脊髓硬膜外脓肿—辅助检查 血液学检查：WBC 增多、血沉增快和 C-反应蛋白升高 血液培养：金葡菌和链球菌，少见支原体、真菌和寄生虫也有报道 MRI 推荐用于脊髓感染检查，部分患者可采用高分