甘肃省医疗废物管理现状调查与对策.pptVIP

张浩军 张映华 李芳文 周 垚 胡兰文 王 燕 杨亚红 王俊玲 蔡 玲 陈 波 张 俭 医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，是我国法定的危险废物，名列危险废物之首，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，危害巨大[20],不仅会造成环境污染而且可以传播疾病，是一类需要我们严加防范的危险物品。 目前，由于各地区的经济状况存在着一定的差距，导致各省市县的医疗废弃物管理情况也各有不同,部分医疗卫生机构在实际操作过程中，因多种原因导致医疗废弃物的管理仍存在诸多问题[22]。为了防止医疗废物管理不当，减少医疗废物流失，避免对社会形成巨大危害，本研究采用问卷调查方式对甘肃省部分基层医疗机构废弃物处理现状进行调查，以期了解甘肃省基层医疗机构医疗废弃物管理现状，为甘肃省制定相关卫生政策和医院管理提供依据，为疾病预防控制与环境保护提供可靠的资料。 1.1研究对象：随机选取甘肃省47所基层医疗机构（不包括兰州市各大医院）进行调查。 1.2 研究方法：研究采用问卷调查形式对甘肃省基层医疗机构医疗废弃物管理现状进行实时调查，主要包括医疗废弃物的分类、收集、储运、处置、监管等环节 1.3统计分析：回收调查问卷，整理数据并录入表格，并计算构成比对数据进行分析。 2.1调查医院基本情况： 所调查的医院中主要以二级医院为主，共有34所，占72.3%；公立医院共有46所，占97.9%；区县级医院29所，占61.7%；综合医院39所，占83.0%，具体情况见表1.1及表1.2。 ? 医院等级情况 医院性质 医院级别 三甲 三乙 二甲 二乙 公立 民营 市级 县区级 医院(所) 5 8 30 4 46 1 18 29 构成比(%) 10.6 17.1 63.8 8.5 97.9 2.1 38.3 61.7 ? 综合医院 专科医院 教学单位附属医院 其它 合计 医院(所) 39 4 3 1 47 构成比(%) 83.0 8.5 6.4 2.1 100 表1.2 调查医院类别情况 2.2调查医院产生医疗废弃物的情况 由表1.2可见，三级、二级及二级以下医院每天产生医疗废弃物分别为5515千克、4595千克和85千克。根据医疗废弃物产生量和床位数可知三级、二级及二级以下医院医疗废弃物产生率分别为0.79千克/床/天、0.59千克/床/天和0.61千克/床/天。 医院 每天产生量 (千克) 病床数 医疗废弃物产生率(千克/床/天) 三级医院 5515 6953 0.79 二级医院 4595 7854 0.59 二级以下医院 85 140 0.61 表2 医疗废弃物产生情况 2.3 调查医院医疗废弃物管理制度制定及执行情况： 调查的47所医疗机构均制定了完善的医疗废物管理制度，主要包括《医疗废弃物管理规章制度》、《医疗废弃物管理工作流程》、《医疗废弃物管理人员工作职责》、《医疗废弃物流失、泄露、扩散和意外事故应急预案》、《医疗废弃物交接登记》，从制度上均能保证医疗废弃物管理工作的开展。 但从调查看，对制度的执行比较规范的医疗机构仅有17所，占36.1%，见表3。 执行情况 好 较好 一般 差 医院(所) 6 11 10 20 构成比(%) 12.7 23.4 21.3 42.6 表3 调查医院医疗废物管理制度执行情况 2.4 调查医院医疗废弃物处置方式情况： 调查中，被调查47所医院均采取自行处置方式处理医疗废物，其中采用单纯焚烧方式处理的有29所，占61.7%；其中自建土炉焚烧的有19所医院，占52.8%，见表4.1及4.2。 ? 焚烧 填埋 其它 合计 医院(所) 29 11 7 47 构成比(%) 61.7 23.4 14.9 100 表4.1 调查医疗废弃物处置方式情况 ? 锅炉房锅炉 专用锅炉 自建土炉 合计 医院(所) 9 8 19 36 构成比(%) 25.0 22.2 52.8 100 表4.2 调查医院医疗废弃物焚烧炉情况 通过对甘肃省基层医疗机构医疗废弃物管理现状的调查，我们发现甘肃省基层医院主要以县区级二级公立医院为主，这些医院的基本情况反映出甘肃省基层医院主要是由政府支持的一些中低等级综合医院组成。同时发现二级以下医院医疗废弃物产生率高于二级医院，可能与医疗垃圾和生活垃圾混合处理有关。 一般情况下，医疗废弃物的成分具有复杂性，多样性，不均匀性等特点，因此在对其处置的过程中应慎重考虑，尽可能的避免医疗废弃物对人和环境造成的二次污染。在对于甘肃省基层医院调查的过程中，我们发现这些医疗机构均制定有完善的医疗废物管理制度和处置方案，但是对于制度的执行依然存在很大的问题，能够较规范执行制度的仅有17所医