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医疗核心制度目录 护理核心制度 一、首诊负责制度 一、护士注册、执业管理制度 二、三级医师查房制度 二、护理质量管理制度 三、分级护理制度 三、查对制度 四、术前讨论制度 四、分级护理制度 五、疑难危重病例讨论制度 五、抢救工作制度 六、死亡病例讨论制度 六、护理安全管理制度 七、危重病人抢救制度 七、值班、交接班制度 八、手术分级及分类管理与审批制度 八、护理文件书写与医疗文件管理制度 九、查对制度 九、医嘱执行制度 十、病历书写与管理制度 十、护理查房制度 十一、值班与交接班制度 十一、护理会诊制度 十二、临床用血管理制度 十二、护理病例讨论制度 十三、会诊制度 十三、消毒灭菌隔离制度 十四、医患沟通制度 十四、护理缺陷管理制度 （一）护理差错事故管理和报告制度 （二）护理投诉管理制度 十五、新技术，新业务准入制度 三、查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。 （一）医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 （二）服药、注射、处理查对制度 三查：摆药后查；服药、注射、处理前查；服药、注射、处理后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法,效期。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 （三）输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。 “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。 2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。 3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。 （四）手术病人查对制度 1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”： （1）接病人之前，与病房护士查对。 （2）进入手术间之前，与巡回护士查对。 （3）进入手术间之后，与麻醉医生查对。 （4）麻醉之前，与手术医生查对。 2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器