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附表1-1
江西省工程建设项目问题自查自纠情况登记表(一)
填报单位(盖章):宜春学院第二附属医院 单位主要领导: 刘子龙 分管领导:林德康 审核人: 吴文涛 填表人:彭雪芬 联系电话:3562889
填报时间:2015-12-03
项目基本
情况 项目名称 无 项目建设地点 无 项目投资(万元) 无 建设规模 无 项目建设单位 无 项目建设单位
主要负责人 无 项目行政主管部门 无 项目行政主管
主要负责人 无 项目决策和审批 立项、初设(实施方案)批准时间 无 立项批准机关 无 立项批准文号 无 建设工程规划许可证号 无 施工许可证号
(开工令) 无
环境保护情况 环境影响评价审批机关 无 环境影响评价审批文号 无 是否执行“三同时”制度 无 环境影响评价验收文号 无
土地使用权
审批 用地许可文件
(土地证号) 无 用地面积 无 用地批准时间 无 实际用地时间 无 用地取得方式 无 应缴土地出让金(万元) 无 实际缴纳土地出让金(万元) 无 规费减免金额
(万元 无 规费减免批准机关 无 规费减免批准文号 无 是否改变土地用途 无 改变土地处罚情况 无
人防工程建设情况 民用建筑项目地面建筑面积(平方米) 无 修建防空地下室建筑面积(平方米) 按照规定应建面积 无 实建面积 无 交纳防空地下室易地建设费(万元) 按照规定应交金额 无 实交金额 无 消防监管情况 消防审批情况 无 消防验收情况 无 报告备案情况 无 备案抽查情况 无 质量安全监督情况 质量(安全)监督部门 无 发生工程质量(安全)事故情况 无 施工过程中需要审批机关批准的重大设计变更情况 是否变更 无 变更总价 无 变更原因 无 审批机关 无 规划变更情况 是否变更 无 变更审批机关 无 变更原因 无 是否擅自改变规划 无 擅自改变规划
处罚情况 无 更换项目经理和主要技术人员情况 是否更换投标文件中约定的建造师 无 更换是否得到
业主同意 无 更换原因 无 是否到有关行业行政主管部门备案 无 建造师是否履职考勤 无 建造师和安全员是否押证 无 是否存在转包问题 无 是否存在违法分包问题 无 变更工程量情况 是否存在变更工程量
情况 无 涉及金额 无 是否履行变更手续 无 完成投资
情况
资金来源 无 项目工程概算批准文号 无 投资概算(万元) 无 实际完成投资 无 概算调整批准机关 无 概算调整批准文号 无 概算调整金额(万元) 无 竣工决算
(万元) 无 资金拨付
情况 履约保证金(保函) 无 是否符合计量核价资金拨付程序 无 是否合同约定账户资金来往 无 扣押质保金 无 江西省工程建设项目问题自查自纠情况登记表(二)
项目招标标段数量 招标序号 标段名称 招标
形式 邀请招标或不招标(直接发包)审批机关及原因 招投标行政
监管部门 交易地点 开标时间 中标单位 备注 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无
江西省工程建设项目问题自查自纠情况登记表(三)
招标序号 标段名称 中标价
(万元) 合同价(万元) 结算价 工程进度(%) 已实际
支付资金
(万元) 招投标过程中是否存在违法违规现象 0 0 0 0 0 0 0 无 注:1、该表需填写每个标段的招标情况(包括工程建设中的重大物资采购);2、该标段已完工的填写结算价;未完工的填写工程进度和实际支付资金。
江西省工程建设项目问题自查自纠情况登记表(四)
项目建设单位自查发现存在的违规问题情况说明 违规问题:无
①
②
③
┊
产生原因及决策程序等说明:
无
整改措施及整改结果:
无
项目建设单位行政主管部门检查意见 项目检查发现问题情况:
无
②
③
┊
处理意见及处理结果:
无
检查单位(盖章):
项目行政主管部门分管领导签字:
项目行政主管部门主要领导签字:
注:本表可复印。如本页写不下,另附页说明(下同)。
附表1-2
××部门(单位)工程建设项目检查情况汇总表
填报单位(盖章): 宜春学院第
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