基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿复苏（2025年）.pptxVIP

基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：

新生儿复苏（2025年）汇报人：公众号医路文献学习

前言01临床问题及推荐意见02目录

前言PART01

新生儿窒息现状与复苏的重要性新生儿窒息是我国新生儿早期死亡和远期不良神经发育结局的主要原因之一，严重威胁新生儿健康。?关键手段：规范的复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的重要手段，对改善新生儿预后意义重大。?显著成效：我国自2004年起大力推广新生儿复苏项目，经过持续努力，新生儿窒息死亡率大幅下降，由2003年的0.76‰降至2020年的0.19‰，充分体现了规范复苏的积极作用。

现存问题与指南制定背景由于我国幅员辽阔，不同地区经济水平不均衡，资源配置不统一。据《2022中国卫生健康统计年鉴》，2021年城市地区新生儿死亡率为1.9‰，农村地区则达3.6‰，几乎是城市地区的2倍。基层能力挑战：随着新生儿出生率下降，基层医疗卫生机构年分娩量减少，若忽视复苏培训，医护人员可能对复苏流程生疏，导致复苏能力下降。?指南制定目的：基于我国现实情况，制定《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南：新生儿复苏（2025年）》（简称本指南），为基层医护人员提供适配于资源条件的系统性复苏指导。

临床问题及推荐意见PART02

临床问题与推荐意见临床问题1：基层医护人员在产前准备中应重点注意哪些问题？推荐意见1每次分娩必须至少有1名能够实施初步复苏并启动正压通气（PPV）的医护人员在场（建议等级1级，证据级别B-NR级）。如果存在围产期高危因素，至少需要2名经验丰富的复苏人员（建议等级1级，证据级别C-LD级）。推荐意见2每次分娩前都应根据“复苏物品核查表”（下表）备齐新生儿复苏所需用品和设备，并确保其功能正常（建议等级1级，证据级别C-LD级）。

复苏物品核查表项目物品保暖必备：预热的辐射保暖台(含温度传感器),预热的毛巾、包被和婴儿帽子，以及塑料袋或保鲜膜清理气道必备：肩垫、吸引球、负压吸引器、10F和12F吸痰管、胎粪吸引管监测及评估必备：听诊器、脉搏氧饱和度仪及传感器

推荐：3导联心电监测仪和电极片正压通气和给氧必备：自动充气式气囊、足月儿和早产儿面罩、6F和8F胃管、氧源、吸氧导管

推荐：T-组合复苏器、空氧混合仪气管插管必备：喉镜、0号和1号镜片、金属导丝、不带囊气管导管(2.5、3.0、3.5mm)、防水胶布、剪刀、喉罩气道

推荐：00号喉镜片静脉通路和药物必备：1:10000(0.1mg/mL)肾上腺素、生理盐水、各型号注射器、脐静脉导管、输液三通

推荐说明加强产科和儿科协作，对于高危妊娠，组织包括儿科医生在内的多学科诊疗，充分评估分娩风险、终止妊娠的时机，以及新生儿可能出现的问题，提前组建复苏团队，准备复苏物品，有助于提高复苏成功率。上表为复苏物品核查表，基层机构由于条件限制，产房内可能无法配齐全部物品，因此根据优先级，将物品分为必备和推荐两类。

推荐说明推荐类物品中：3-导联心电监测仪虽然可以迅速、准确地显示心率，但前期调研显示很多基层机构的产房没有该设备，仍需要助手通过听诊或利用脉搏氧饱和度仪来监测心率。应注意频繁听诊可使复苏中断而影响效果，脉搏氧饱和度仪则需要1~2min才能得到稳定的读数，且循环不佳时可能影响读数的准确性。当产房没有配备T-组合复苏器（TPR）时，可以用自动充气式气囊给予PPV，但应注意控制通气压力，避免肺损伤，复苏早产儿时，应选择带有呼气末正压（PEEP）阀的复苏气囊，以避免肺泡在呼气末萎陷。当产房内没有配备空氧混合仪时，可通过自动充气式气囊得到不同氧浓度：气囊不连接氧源时氧浓度为21%；连接氧源不加储氧袋时氧浓度为40%；连接氧源加储氧袋时氧浓度可达90%以上。

推荐说明必备类物品中：由于喉罩的操作相对简单，当基层机构复苏现场缺乏能够完成气管插管的医护人员时，可以通过喉罩为晚期早产儿或足月儿迅速建立气道，因此推荐喉罩为必备物品。

临床问题与推荐意见临床问题2：如何实施新生儿延迟脐带结扎？推荐意见3对于有活力的足月儿和早产儿，均建议实施延迟脐带结扎（DCC）30~60s（建议等级2a级，证据级别B-R级）。推荐意见4对于胎龄≥28周的足月儿和早产儿，不能实施DCC时可以通过脐带挤压来实现胎盘-胎儿输血（建议等级2b级，证据级别B-R级），但不建议对胎龄28周的早产儿进行脐带挤压（建议等级3级，证据级别B-R级）。

临床问题与推荐意见临床问题2：如何实施新生儿延迟脐带结扎？推荐意见5出现胎儿水肿、子宫胎盘循环中断（如前置血管出血、前置胎盘、胎盘断裂、胎盘早剥、脐带断裂）等母亲或新生儿需要立即抢救的情况时，应立即处