基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：新生儿败血症（2025年）.pptxVIP

基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：

新生儿败血症（2025年）汇报人：公众号医路文献学习

前言01关于新生儿败血症抗菌药物的应用03关于新生儿败血症的诊断02关于新生儿败血症的转诊04目录

前言PART01

前言疾病概述?：新生儿败血症（neonatalsepsis）是威胁新生儿生命的重大疾病之一，在新生儿期死亡患儿中，有15%的死因可追溯至该疾病。?发生率与病死率：?从发生率来看，基于出生人口统计，新生儿败血症约为2202/100000活产新生儿；而病死率则处于11%~19%的区间，进一步凸显了对其进行有效干预的紧迫性。

前言现存问题?：尽管近年来国内外已多次更新新生儿败血症的相关指南及专家共识，但全国范围内该疾病病死率的地域差异依然明显，这一现状亟待改善。制定背景与目的?：为有效帮助基层医护工作者及时识别新生儿败血症，使其能尽快给予有效治疗或转诊至上级医院，从而减少并发症发生、降低病死率，特制定《基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗专家共识：新生儿败血症（2025年）》（简称本共识）

关于新生儿败血症的诊断PART02

临床问题与推荐意见临床问题1：新生儿败血症的高危因素有哪些？推荐意见1如存在任何EOS危险因素，建议生后立即进行全面体格检查和临床评估。

推荐意见2LOS的高危因素包括早产/低出生体重、有创诊疗措施、不合理应用抗菌药物等，但不作为经验性使用或延长使用抗菌药物的适应证。

推荐说明对于EOS，感染高危早产、孕母疑诊或确诊羊膜腔内感染是重要的危险因素，此类患儿应在生后立即经验性应用抗菌药物，并进行实验室筛查。根据国内外高质量研究结果并综合考虑经验性使用抗菌药物的收益与风险，本共识根据不同出生胎龄，将感染高危早产儿界定为以下情况。（1）胎龄≥35周早产儿合并以下1项及以上围生期风险因素：①羊膜腔内感染（确诊或疑似）；②胎膜早破≥18h。（2）胎龄35周早产儿合并以下1项及以上围生期风险因素：①羊膜腔内感染（确诊或疑似）；②胎膜早破导致的早产；③母宫颈机能不全；④不明原因自发性早产。

推荐说明羊膜腔内感染包括羊水、胎盘、绒毛膜感染，既往多用绒毛膜羊膜炎表示，而2017年美国妇产科学会已建议用羊膜腔内感染替代绒毛膜羊膜炎这一概念。羊膜腔内感染疑诊及确诊标准见下表。母亲单纯产时发热（体温38.0℃~38.9℃）、B族链球菌（GBS）定植或菌尿症或新生儿GBS感染、胎膜早破≥18h、自发性早产等，均可能使EOS风险增加，但并非经验性使用抗菌药物的绝对适应证，需结合患儿临床表现及实验室相关检查综合判断。羊膜腔内感染疑诊及确诊标准类型诊断标准疑诊产妇产时发热(体温39.0℃或体温38.0℃~38.9℃持续30min),且合并以下1项或多项临床表现：(1)产妇血白细胞计数15×109/L;(2)宫颈脓性分泌物；(3)胎儿心动过速(160次/min)持续10min或以上；(4)羊水混浊或发臭确诊产妇产时发热(体温39.0℃或体温38.0℃~38.9℃持续30min),且合并以下1项或多项实验室检查阳性：(1)羊水革兰氏染色阳性；(2)羊水培养阳性；(3)脐带、胎盘、胎膜病理学提示炎症或感染

推荐说明对于LOS，主要为院内感染和社区获得性感染，高危因素包括早产/低出生体重、有创诊疗措施、不合理应用抗菌药物等。其中，早产及低出生体重是LOS首要危险因素。胎龄小于28周的早产儿LOS的发生风险为足月儿的10~30倍，胎龄越小、体重越低、住院时间越长，LOS的发生风险越高。其次，手术、机械通气、中心静脉置管、脐血管置管以及肠外营养等有创操作均可增加细菌进入血液循环的可能性，亦是LOS明确的危险因素。另外，抗菌药物的不合理应用，包括产时针对GBS预防使用抗菌药物的不规范、经验性抗菌药物使用疗程的延长等，均是LOS的高危因素。基层医师需仔细询问新生儿是否经历不当处理，如不洁处理脐带、挑马牙、挤乳房、挤痈疖、擦洗口腔等，这些都是社区获得性LOS重要的高危因素。

临床问题与推荐意见临床问题2：新生儿败血症的临床表现有哪些？推荐意见3新生儿败血症无特异性临床表现，可涉及多个脏器，需密切观察，一旦出现疑似感染症状，应立即进行全面体格检查和评估。推荐意见4休克、需要心肺复苏以及生后3d内或病情变化需接受有创机械通气是感染的高危临床表现，应立即经验性使用抗菌药物。

推荐说明新生儿败血症可能出现的临床表现见下表。表中所列的临床表现均可能提示EOS或LOS，其对经验性抗菌药物使用的指导意义强于实验室检查。需要注意的是，部分EOS（特别是早产儿）刚