[第十四章伦理学.pptVIP

第六章 生命伦理学的若干问题 教学目的与要求： 通过本章的学习，要求同学了解和掌握关于生命的道德理论及生命道德研究的基本内容，理解医学技术进步与医学道德的关系。 难点与重点： 1.医务人员应有的生命伦理观2.生殖技术的伦理分析3.产前诊断的伦理意义4.有缺陷新生儿的道德救治5.器官移植的伦理问题 第一节 生命道德理论 一、关于生命的道德争议 （一）定义 《辞海》：“生命是动物和植物具有的不同于泥土和石头的一般情况”； 《新大英百科全书》：“生命就是能够完成吞咽、代谢、排泄、呼吸、运动、繁殖、对外界刺激作出反映的一些功能”； 恩格斯：“生命是蛋白质存在的方式。” 医学伦理学给生命下的定义是：生命是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一体。 ㈡生命起始标准 １．个体/生物学标准 ２．承认授权标准 ３．复合标准 二、生物学生命和社会学生命 ㈠生物学生命 从受精卵开始到人的最后死亡，在遗传学上有个连续性，这个连续性就是人的生物学生命。 ㈡社会学生命 1、定义 是指人生活在社会中，能产生自我意识，具有社会属性，构成一定的社会关系。 2、实质人格生命的实质就是具有自我意识 3、人格生命必备的条件（自我意识产生的条件） 一是有正常发育的大脑 二是一出生就生活在正常的社会关系中，充当一定的社会角色。 三、生命伦理的理论 ㈠ 生命神圣论１．定义 是强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念。 2、产生 3．对生命神圣论的历史评价 历史意义 ⑴ 唤醒关心、重视生命的良知，促进民族的生存与种族的繁衍。 ⑵ 推动医学的发展。 4、生命神圣的局限性 ⑴只注重人口的数量 ⑵影响医疗卫生资源的合理分配 ㈡ 生命质量论 １、定义 是以人的自然素质即体能和智能的高低优劣为依据，衡量生命对自身、他人及社会的价值的伦理观念。 2、产生 3．生命质量标准 ⑴ 主要质量：个体的身体和智力的发育状态⑵ 根本质量：生命存在的意义和目的以及与其 他人在社会和道德上的相互作用 ⑶ 操作质量：智商、诊断学范围的标准，用来 测定智能、生理方面的质量 4．意义 ⑴ 可以作为是否延长、维持、结束或缩短一个人生命的依据⑵ 可以决定用什么方法避免出现被控制的个体生命 ⑶ 可以据此判断是否降低了人的生命质量⑷ 可以据此提出相应的社会政策 ㈢ 生命价值论 1、定义 是以人所具有的内在价值与外在价值为依据衡量生命意义伦理观。 2、生命价值论的内涵 生命价值论强调生命的内在价值与外在价值的统一。  3．标准： 判断人生命价值高低、大小的标准：⑴生命本身的质量，就是指体力和智力的发展状态 ⑵生命对他人、社会和人类的意义 关于生命价值标准 ⑴ 并不是一切没有价值或价值不大的生 命都应否定。 ⑵ 生命价值的评价是困难和复杂的，不 能一概而论 4、生命价值论的意义 为全面认识人的生命存在意义提供了科学论证 为有缺陷新生儿的处理提供了科学论证 可为医护人员处置濒死病人提供理论依据 案例分析 患者王X X，男，76岁，离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷，迅速送至某医院急诊。经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压200／150mmHg，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血、中风昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼二困难，各种反射几乎消失。 面对病人，是否继续抢救？医护人员和家属有不同看法和意见： 医生 A说；“只要病人有一口气就要尽职尽责，履行人道主义的义务。”医生B说：“病情这么重，又是高龄，抢救仅是对家属的安慰。”医生C说：“即使抢救过来，生活也不能自理，对家属和社会都是一个沉重的负担。” 但是，病人长女说：“老人苦了大半辈子，好不容易才有几年的好日子，若能抢救成功再过上几年好日子，作儿女的也是个安慰。”表示不惜一切代价地抢救，尽到孝心。儿子说：“有希望抢救过来固然很好，如果确实没有希望，也不必不惜一切代价地抢救。”并对医护人员抢救工作是否尽职尽责提出一些疑义。 对上述案例及各种意见和态度，你是如何看待的。 案例分析 一个一岁多的幼儿患脑炎，住院后病情恶化，处于深昏迷状态，呼吸困难，靠人式呼吸维持。医生向患儿家属交代了病情，说明治愈希望不大，即使治好了，也会因脑缺氧时间太长而智力低下或痴呆。家长反复考虑后要求放弃治疗，协议签字后护士将人工呼吸机撤掉，停止静脉输液等一切治疗，但患儿呈抽气样呼吸，一下子死不掉，患儿家属看了心里很难受。患儿的父亲把家里