《心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理对策.docVIP

心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理对策 导管介入室 崔琴英 【摘 要】目的：探讨心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理对策。方法：对35例心脏介入术后并发血管迷走神经反射患者的发病原因进行分析，并给予密切的护理干预。 结果：所有患者均痊愈出院，无复发患者。结论：该病可由多种因素引起，因此应强调全程护理。对于发病患者，要根据具体情况，积极做好相关监测和护理工作。 【关键词】心脏介入术；迷走神经反射；原因分析；护理对策 The cause analysis and nursing method for patients with vagusreflex after surgery of traitement interventionnelleclinical 【ABSTRACT】Objective: To explore related causes and nursing method for patients with vagusreflex after surgery of traitement interventionnelleclinical. Methods: The vagusreflex cause of 35 cases of patients were analyzed and given closed nursing cooperation. Results: All patients cured and no case recurred again. Conclusion: vagusreflex is complicated and can be caused by many factors, so it should emphasize on whole-stage nursing. For patients that have already been vagusreflex, it should be carrying on related monitoring and nursing according to concrete states. 【Keywords】Traitement interventionnelleclinical; Vagusreflex; Cause analysis; Nursing method 随着心导管在临床上的广泛应用于，心脏介入技术已经成为心律失常、冠心病等的常用诊断和治疗手段，而诊疗过程中的一些并发症也逐渐引起人们的重视。血管迷走神经反射是其中比较少见，但后果严重的并发症之一，可导致病情在短期内迅速恶化，严重者会导致患者死亡，因此术后要给予仔细观察，及时处理。为了探讨血管迷走神经反射术后护理的体会，我们对35例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 统计从2008年1月到2010年5月在我院行心血管介入手术后发生迷走神经反射的患者共35例。男21例，女14例。年龄最小36岁，最大78岁，平均57岁。其中PTCA及支架术18例，冠脉造影7例，射频消融术3例。临床表现：主要为血压心率下降，皮肤湿冷、面色苍白、头晕、恶心、呕吐、心慌等，其中3例有短暂的意识模糊。 1.2 方法 所有患者均给予密切心电监护，停用硝酸甘油，迅速给予静脉补液扩充血容量和吸氧，血压明显降低给予静注多巴胺，心率明显降低者，给予静注阿托品。在病情稳定后，给予有效的护理，具体如下： 1.2.1 预防血容量不足 除全身麻醉外，原则上术前不主张严格禁食，患者可进食半流质饮食至半饱，以维持正常的体液稳态和体力需要。术后应尽快恢复饮食，进食营养丰富全面，清淡易消化的流质食物。少量多餐，每次进食量不宜过多，避免回缩的胃肠道突然扩张，病情稳定后逐步加强营养。使用造影剂者，为了加速造影剂的排泄，避免造影剂相关性肾损伤，预防血容量不足，应鼓励多饮水，一般4h～8h饮水l 000 mL～2 000 mL，24 h总饮水量不少于2 000 ml，必要时可通过静脉补液迅速补充液体量。 1.2.2防止尿潴留 对术后床上排尿困难者，给予诱导排尿，如腹部按摩、热敷、听流水声等方法，对并发有前列腺增生者要给予特别关注。诱导后超过4 h仍不排尿者，需给予导尿，防止尿潴留，准确安置留置尿管，为避免血压下降和膀胱过度回缩出血，膀胱过于充盈的患者第一次放尿不超过600 ml。 1.2.3 配合拔管 鞘管拔除时，提前备齐急救药品及用物，并且医生及资深护士共同在场。拔管前，先行局部麻醉，试验性按压鞘管，观察患者有无心率突然减慢，疼痛感等，有明显疼痛感者应追加