（精）胃病十大症状.ppt

胃病十大症状 主讲 何晓晖 一、口味异常 口苦——胆气上逆，肝火上炎，胃火内炽——以苦制苦（热清苦味自除） 口甜——湿困脾胃，脾胃湿热——运脾燥湿（平胃散、连朴饮）。 口酸——肝热乘脾——清泄肝热（左金丸） 口咸——多为肾虚至肾液上乘，虚火用滋肾丸（黄柏、知母、肉桂），虚寒 用附桂八味丸。 口辣（麻）——多为肺热，治以泻白散。 口淡——外感风寒，胃有湿浊，脾胃虚弱。 口腻——湿浊阻胃——祛湿化浊（平胃散） 口臭——胃火炽盛（泻心汤），消化不良（保和丸） 二、泛酸 胃内酸性内容物经食管返入口腔称泛酸。常伴胃灼热。 吐酸为泛吐酸水，吞酸为胃中有酸感或泛酸不吐。 发生机理：1.下食管括约肌功能不全,如胃-食道返流病、贲门 失弛缓症 2.胃排空功能降低，如胃轻瘫 3.食道动力性疾病,如食道清除功能下 中医治疗: 胃热——吐酸伴有热象——左金丸 胃寒——吐酸伴有寒象——香砂六君子丸 加海螵蛸、瓦楞子、牡蛎、浙贝母、白螺丝、白及、五倍子等。 西医治疗: 1.食道及胃动力药：胃复安、吗丁林、西沙必利 2.制酸药: (1)抗酸药:胃舒平、硫糖铝等 (2)H2-受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁 (3)质子泵抑制剂：奥米拉唑、兰索拉唑 三、嗳气（噫） 嗳气——是指胃中之浊气上逆，经食道由口排出的病证。 病机： 1.胃动力异常，排空障碍。 2.消化不良，胃肠积气。 3.吞气症（胃神经官能症） 治疗: 肝胃不和——疏肝和胃降逆——柴胡疏肝汤。 中焦气滞——理气和胃降逆——半夏厚朴汤 食滞不化——消食导滞——保和丸 胃中痰火——清热化痰，和胃降逆——黄连温胆汤 咽喉梗阻感 病机----胃咽合病（《重楼玉钥》：咽者，咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。） 治疗----胃咽合治 以胃疗咽：咽喉症状是胃病的一种临床表现，胃病治愈，咽喉症状也消失。 以咽察胃：咽喉部黏膜改变与胃黏膜改变有较大的一致性。一般而言，咽病性质常为热多寒少，而胃病性质常为寒多热少，所以用药过寒过热都不宜。 萎缩性胃炎，咽部粘膜萎缩，血管显露，干而少津，多为胃阴虚，用益胃汤或沙参麦冬汤，加玄参、木蝴蝶。 反流性胃炎，咽部粘膜充血、糜烂，多为肝胃郁热或肝郁气滞，用左金丸加柴胡疏肝汤，加桔梗、蝉衣牛蒡子等。 慢性浅表性胃炎，脘胀、嗳气日久，咽粘膜色暗肥厚，滤泡增生，多为脾胃失运，用六君子汤、半夏泻心汤加贝母、厚朴等。 辨便治胃咽：胃、咽、大便三者相互影响。 咽痛：便结者用牛蒡子、木蝴蝶、胖大海，便溏者用诃子 胃热：便结者用黄芩、蒲公英；便溏者用黄连、白花蛇舌草。 胃胀：便结者用厚朴、莱菔子；便溏者用山楂、神曲。 腹痛：便结者用白芍、枳实、厚朴；便溏者用木香、乌药。 气虚：便结者用太子参、玉竹；便溏者用党参、山药。 调护----胃咽同护。禁食或慎进浓茶、洒、烟、冰冻食物、芋头、红薯、马铃薯、豆类、藕、米粉等 四、呕吐（恶心） 呕吐是胃或部分的小肠内容物，通过食道逆流经口腔而排出体外的现象，恶心为上腹不适、紧迫欲呕吐的感觉。 病因： 1.急腹症—急性阑尾炎、胆囊炎、胆绞痛、胰腺炎、肠梗阻 2.慢性胃肠病—胃炎、溃疡病、胃癌、慢性幽门梗阻等 3.急性感染—急性胃肠炎、急性肝炎 4.神经系统疾病—脑肿瘤、中枢神经感染、脑血管意外、头颅外伤等 5.循环系统疾病—心肌梗死、休克、心力衰竭、高血压危象等 6.代谢和内分泌疾病—妊娠反应、甲状腺功能亢进、肾衰、糖尿病酮中毒 7.药物—化疗、阿司匹林、洋地黄等 8.神经官能性呕吐—胃神经官能症、癔病、周期性呕吐 中医治疗：外邪犯胃——疏邪解表，芳香化浊——藿香正气散 饮食停