医院评审评价工作介绍.pptVIP

* （一）利用信息化手段，开展DRG评价 将DRGs的方法围绕医疗服务绩效，对住院服务能力、服务效率和服务质量进行分析评价、科学排序。 * 指标 意义 总权重数 表示该医院的“总产量” DRG数量 表示该医院的技术范围 病例组合指数（CMI）值 表示该医院收治病例的平均技术难度 时间效率指数 表示该医院治疗同类病例的时间长短 费用效率指数 表示该医院治疗同类病例的费用高低 低/中低风险组死亡率 表示该医院治疗不该发生死亡病例的死亡概率 DRGs 评估的指标体系 * （二）委托第三方开展患者满意度评价 患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风等情况的重要尺度。 * （三）以病人为中心的追踪评价方法 追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质和连贯性。 追踪的重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，注重病人安全、权益及隐私保护、医院感染控制，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 * 追踪方法分类 个案追踪：以个别病人就医流程角度切入追踪服务过程。 系统追踪：对系统中单一流程的风险管理要素进行追踪。如：感染控制、药物管理等 个案追踪与系统追踪相结合 * 目前使用的系统追踪方法有四种： 药物管理 医院感染 质量与安全改进 设备管理安全 * * 管理组 9大类 1.质量改进 2.环境安全 3.设备安全 4.消防安全 5.感染控制 6.人力资源 7.培训与教育 8.沟通与交流 9.信息管理 * 医疗组 8大类 1. 评估病历 2. 患者权利，知情同意 3. 诊断服务，辅助服务 4. 改善计划及执行成效 5. 内部执行团队 6. 交接班 7. 安全文化 8. 营养 * 护理组 7大类 1. 设备安全 2. 医疗人员 3. 化疗疗法 4. 药品管理 5. 病人及家属健康宣教 6. 感染控制 7. 病人安全 * * 评价要点：身份识别，院感控制，术前准备，术中管理，术后监护等 * * * * 前期准备阶段 学习动员阶段 自查整改阶段 整改提高阶段 督查促进阶段 总结完善阶段 四、评审前准备及建议 * 统一思想，高度重视 广泛动员，宣传理念 确立评审工作管理组织 院级 科级 认真学习解读标准，把握评审要点 * 严格全面自评 明确存在问题 制定整改方案及时间表 大力开展培训 规章制度、流程 应急预案及处置流程 评审方法及理念 充分利用信息化手段 确保数据准确 提高工作效率 * 务实避虚，重在建立持续改进长效机制 对照标准 评估改进 分解落实 整改方案 执行 实施 效果追踪 长效 机制 * * 医院等级评审工作情况介绍 2012年4月26日 * 一、医院评审评价基本情况 二、医院评审评价体系介绍 三、改进医院评审评价方法 四、评审前准备及建议 * 一、医院评审基本情况 医院分级管理是按照医院的功能和相应的规模、技术建设、管理及服务质量等综合水平，将其划为一定级别和等次的标准化管理。 医院评审工作是做好深化医药卫生体制改革五项重点任务及公立医院改革试点工作的基本抓手，是围绕深化医药卫生体制改革大局，落实各项工作的重要措施。 评审主题：“质量、安全、服务、管理、绩效” 第一轮等级医院评审评价的教训 标准的制定过多关注硬件建设。 评审评价方法，关注台账、文档、改病历、弄虚作假。 评审过程有违规现象 评审工作是教育过程、学习过程、帮助过程。完善制度建设质量管理。在关键部位的工作流程上要上新的台阶。 凡事都应有制度、流程、培训、实施、监管、反馈、整改、持续改进。 凡事都应有明确的责任部门、责任人、又要有协作协调机制。 做你所写的，写你所做的 本次评审强调： * 实现“三个转变”，即： 在发展方式上——要由规模扩张型转向质量效益型； 在管理模式上——要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理； 在投资方向上——医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。 实现“三个提高”，即 提高效率——通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效； 提高质量——以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理； 提高待遇——通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。 * 2011年4月发布《三级综合医院评审标准（2011年版）》 2011年9月发布《医院评审暂行办法》 2011年11月发布《三级综合医院评审标准实施细则》 二、医院评审体系 * 1.评审组织： 评审组织是指在卫生行政部门领导下，具体负责医院评审的技术性工作的专门机构。评审组织可以由卫生行政部