个案护理：正常分娩.doc

个 案 护 理 科室：产科 教员：黄娟 姓名：闫颖 学校：滨医 分娩：孕满28周及以后，胎儿及其附属物从母体排出的过程称分娩。孕满37周至不满42周间分娩者称为足月产，孕满28周至不满37周间分娩者为早产，孕满42周及以上分娩者称为过期产。影响分娩的因素产力、产道、胎儿及待产妇的心理状态。临产是指持续30秒或以上有规律且逐渐增强的子宫收缩，间歇时间5-6分钟，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。—3L／min）⑤右手佩戴手腕识别带一根。密切监测胎心、胎动、胎监、宫缩、阴道有无流血及羊水量的变化，病房待产。2014-09-01日12:00，患者无腹痛腹胀，无阴道流血流液，监测胎心、胎动、胎监正常，拟行普贝生引产，给予普贝生10mg塞阴道，护理措施：①一级护理②胎心监测1次/4小时，遵医嘱进产房密切观察宫缩及胎心变化，行胎心监护2小时1次。18:00时产妇胎膜自破，羊水色清量少、粘稠，宫口开全，于18:25行平产术+会阴侧切口内缝合术，娩出一男活婴。产程特殊记录:胎儿胎盘娩出后检查产道，见会阴侧切口无延裂，侧切口右侧见一纵行裂伤，长约5cm,深2.5cm，予逐层缝合后，检查未见活动性出血。术后安返病房，护理措施：①一级护理②予促宫缩治疗：麦角新碱、催产素③会阴换药2次/日,同时注意监测生命体征、阴道出血及子宫收缩情况。患者无不适主诉，阴道流血不多，乳房不胀。2014-09-03日患者会阴伤口愈合良好，子宫收缩好，子宫底位于脐下二指，恶露量少色红，遵医嘱于今日下午出院，给予出院健康指导。 【护理措施】 一、产前护理 做好入院指导，测量生命体征 遵医嘱指导孕妇饮食，左侧卧位，注意休息 监测胎心情况，孕妇感觉憋闷时，给予氧气吸入 指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动1小时，如果12小时＜10 次时及时告知医护人员 5.严密观察临产症状，规律宫缩伴宫口已开者及时送产房 6.做好心里护理，解释临产的各种征象，宫缩的特点，整个产程的时间，待产过程中出现的情况：如腹痛、腰痛、小腿部肌肉痉挛、排便感、恶心以及发生这些情况时的应对方法，消除紧张感 二.产程护理 （一）第一产程（1）临床规律宫缩，胎头下降及胎膜破裂宫颈扩张护理措施 一般护理：生命体征，鼓励产妇摄取清淡而富有营养的饮食休息左侧卧位严密观察产程进展，按常规听胎心及肛查了解宫口扩张及先露下降情况胎心监测潜伏期每隔l-2小时测1次，进入活跃期，每30分钟测1次，每次听1分钟。宫缩间隙期测胎心。若胎心率低于120次/分高于160次/分均提示胎儿宫内窘迫子宫收缩用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩注意破膜时间：如果胎膜未破，肛查时在先露部前能触到有弹性的水囊；若已破膜，则能直接触到先露部，推动先露部，则有水自阴道流出。如用pH试纸测阴道流水，呈碱性反应时则提示已破膜。确诊已破膜时应记录破膜时间、羊水量及颜色一旦确诊破膜应立即听胎心，并记录胎心率、破膜时间、羊水的量和颜色注意膀胱充盈情况：每2-3小时排尿1次第产程（1）临床表现：子宫收缩增强，胎儿下降及娩出护理措施心理护理陪伴产妇，给予安慰支持，缓解其紧张恐惧心理疼痛的护理表达疼痛：耐心听取待产妇关于疼痛的诉说，表达同情和理解，评估疼痛的程度进行产前教育作好心理准备，增加疼痛阈值和耐受性。教会待产妇呼吸和放松的方法，减轻分娩疼痛产时指导、暗示、转移方法，配合应用镇痛药、麻醉药缓解疼痛观察产程进展，每15分钟听一次胎心，观察宫缩指导待产妇用正确方法屏气。接产：保护会阴协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口正确地娩出胎肩，同时保护会阴第产程（1）临床表现子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血。胎盘剥离征象宫体变硬，宫底上升阴道少量流血阴道口外露的一段脐带自行延在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升外露的脐带不再回缩（1）产妇：注意子宫收缩情况、宫底高度、膀胱充盈，有无血肿、胎盘是否完整，会阴裂伤检查产后观察2小时出血量产后出血原因胎盘剥离新生儿Apgar评分：以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分。一般评估：测体重、身长，检查有无产伤、新生儿畸形等护理措施协助胎盘娩出并检查，预防产后出血，应用宫缩剂。严密观察血压、脉搏、子宫收缩、盲底高度、膀胱充盈情况，进行会阴切缝合术及一般护理。新生儿护理包括清除呼吸道分泌物，Apgar评分，脐带处理，新生儿体检并系手圈。手圈上标明母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间头晕，宜有家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢，先坐于床缘，无头晕再下床 （7）情绪调整：　初次生宝宝，没经验如缺少了家人和医护人员的安慰、帮助，易引起极度紧张，感到孤立无援，再加上严重睡眠不足，会影