中低频点疗法的临床应用.doc

中低频电疗法的临床应用 内容提要： 电疗是指利用不同类型电流和电磁场治疗疾病的方法，物理治疗方法中最常用的方法之一，主要有直流电疗法、低频脉冲电疗法、中频脉冲电疗法、高频电疗法 、静电疗法，本文旨在简单介绍中低频 电疗法的生理作用和临床应用。 电疗是指利用不同类型电流治疗疾病的方法，物理治疗方 法中最常用的方法之一。主要有直流电疗法、低频脉冲电疗 法、中频脉冲电疗法、高频电疗法、微 波工作频率、静电 疗法 。 应 用 频 率 1000Hz 以 下 的 脉 冲 电 流 治 疗 疾 病 的 方 法， 称 为 低 频 脉 冲 电 疗 法。 应 用 频 率 为 1000 ~100,000Hz 的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频脉冲电疗法，临床常用 的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频 ( 音频 ) 电 疗法三种。 1 低频和中频脉冲电流的生理作用和治疗作用 1.1 兴奋神经肌肉组织 能兴奋神经肌肉组织是这种电流是重要特征。因为电刺激 可以破坏膜极化状态，因而有可能引起神经肌 肉的兴奋。 而哺乳动物运动神经的绝对不应期多在 1ms 左右，因此频 率在 1000Hz 以下的低频 脉冲电每个脉冲都可能引起一次运 动反应，频率在的 1KHz~100KHz 之间中频电流单一周期不 能引起一次兴奋，需综合多个刺激的连续作用才能引起 一次兴奋，即所谓中频电刺激的综合效应 。 1.2 促进局部血液循环 中低频电流有明显的促进局部血液和淋巴循环的 作用可 使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张， 开放的毛细 血管数目增多等。其作用机理 ： a. 轴突反射。电流刺激皮肤感受器，冲动一方面传入 神经 元，一方面经同一轴突的另一分支逆行到小动脉 壁，引 起局部血管扩张。 b. 血管活性物质的作用。电流刺激感觉神经，使神经 释出 小量的“P”物质和乙酰胆硷等血管活性物质，引起血管扩 张反应。 　 c. 肌肉活动代射产物的作用。肌肉收缩的代射物产 物如乳 酸、ADP、ATP 等均有明显的血管扩张作用。 　 d. 对植物神经的作用。电流促进局部血循环作用可 能与抑制 交感神经有关。 1.3 镇痛 镇痛也是中低频脉冲电流的重要作用之一。  a. 电流可兴奋周围神经的粗纤维，通过“闸门”调控， 抑 制传导疼痛感觉的细小纤维，从而镇痛。  b. 电流可以扩张血管，促进血液循环，加速局部痛性 物质的排除。 c. 电刺激还可使人体释放具有镇痛作用的吗啡样物质。中频 电疗作用的局部皮肤痛阈明显增高，临床上有良好的镇痛 作用。尤其是低频调制的中频电作用最明显。其镇痛作用 即时止痛及后续止痛作用。 1.4 软化疤痕和松解粘连的作用 等幅中频电流 ( 音频电 ) 有软化疤痕和松解粘连的作用，临 床上广为应用，其作用机制尚研究不够。 2 低频和中频脉冲电疗法优缺点 2.1 低频脉冲电疗法其特点是 ： (1) 均为低压、低频，低频，而且可调 ；(2) 无明显的电 解作用 ；(3) 对感觉、运动神经都有强的刺激作用 ；(4) 有止痛但无热的作用。 2.2 中频脉冲电疗法其特点是 ： 无电解作用：中频电流是正弦交流电。由于是交流电， 作用时无正负极之分，亦不产生电解作用。  (2) 降低组织阻抗，增加作用深度 ：机体组织相当于一  小电容器，对交流电显示的容抗，可用 XC=1/2πfc 表示，  从式中可知，f 越高则 XC 越小。因此，中频电流可以  克服机体组织电阻，而达到较大的作用深度。  (3) 中频电对神经肌肉刺激的特点 : 中频电流对皮肤感  觉神经刺激引起的是一种舒适的振动感 ( 大强度时者  有不适的束缚感 )，这种刺激不会引起痛纤维的兴奋。  因此中频电流作用时可以使用较大的电流强度来引起 深 部肌肉强烈地收缩，但不致引起电极下的烧灼刺痛 感。 目前认为，低频感应电流只能兴奋正常的神经肌肉