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中医妇科常见病证治 月经先期病 月经先期第由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前七天以上，甚或半月余一行的月经病。 （一）辨症治疗 1、气不摄血证 主症：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡，脉弱。 治法：补气摄血调经 方药：补中益气汤 党参15 黄芪15 炙甘草6 当归身10 陈皮10 升麻10 柴胡6 白术15 若兼心悸少寐，面色少华，此系心脾两虚，治宜补气摄血，养益心脾。上方去升麻，柴胡，陈皮，加茯神10克，枣仁10克，远志6克，桂圆肉15克，生姜3克，大枣3克，补益心脾。 若兼月经量少，色黯淡，质清稀，或腰骶酸痛，或溲多便溏，舌淡而嫩，为脾肾气虚，治宜脾肾双补，上方去升麻，柴胡，陈皮，加鹿角霜15克，菟丝子15克，杜仲12克，川断12克，枸杞子15克，温肾阳益精气。 2、血热内扰证 主症：月经提前量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰，舌质红，苔黄脉滑数 治法：清热凉血调经 方药：清经散 丹皮10 地骨皮10 白芍15 熟地15 青蒿10 黄柏10 茯苓12 若经量多可上方去茯苓，加炒地榆10，炒槐花10，旱莲草24，清热凉血止血。 若情怀不悦，性躁易恕，致肝郁化火的月经先期，证见：月经先期，色红，经行不畅，小腹胀痛，心烦易怒，胸闷腹胀，口苦咽干，苔薄黄，脉弦数。治宜：舒肝清热，凉血调经，方用丹栀逍遥散：丹皮10，炒栀子10、当归10、白芍15、柴胡6、白术10、茯苓12、炙甘草6克。 若阴亏血少，阴虚内热致月经先期，证见，月经先期，量少或多，色红质稠，或伴两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数，治宜：养阴清热调经，方用两地汤（傅青主女科）。药用：生地15克，地骨皮12，玄参15，麦冬15，阿胶15，白芍15 （二）其他治法 针灸：主穴气海、三阴交。若血热经早配太冲、太溪，只针不灸，平补平泻。若气不摄血经早：配脾俞，足三里。 月经后期病 月经后期第由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40~50天一行的月经病。 （一）辨证治疗 1、血寒凝滞证 主症：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧 治法：温经散寒调经 方药：温经汤，去莪术、丹皮、加生蒲黄、艾叶 人参15 当归10 川芎10 白芍15 桂心10 甘草6 牛膝10 生蒲黄10 艾叶10 2、肝血亏（损）虚证 主症：月经周期延后，量少色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。 治法：补血调经 方药：大补元煎 人参15 山药15 熟地15 杜仲10 当归10 山茱萸15 枸杞子15 炙甘草6 若兼脾虚不运，食少便溏，则上方去当归加白术10，炒扁豆10，砂仁4.5克 若兼见心悸少寐，乃血不营心，加远志6，五味子4.5，宁心安神 若血虚阴亏化燥，兼见潮热，盗汗，心烦，加女贞子15，旱莲草15，何首乌15，地骨皮12，以滋阴壮水清热。 3、肝气郁滞证 主症：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。 治法：行气开郁，活血调经 方药：乌药汤 乌药10 香附12 木香6 当归15 甘草6 若量少有血块，加川芎10，活血调经 若胁痛甚加柴胡6，郁金10，疏肝解郁。 若小腹痛甚加川楝10克，玄胡10克，活血行气止痛。 若肝郁化火加丹皮10克，栀子10克，凉血清热。 (二)其他治法 针灸：主穴气海、三阴交，配穴血海、归来。血瘀者用泻法，血虚者用补法加灸。 月经先后无定期病 月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。 (一)辨证治疗 1、肝气郁滞证： 【主症】月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。。 【治法】疏肝理气调经。 【方药】逍遥散(《太平惠民和剂局方》)去煨姜，加郁金、川楝子各 10 克 柴胡 6 克 白术10克 茯苓15克 当归10克 白芍15克 甘草6克 薄荷1克 郁金10克 川楝子10克 若肝郁致瘀，兼见经期小腹胀痛，经血有块，上方加丹参15克，益母草15克，延胡索10克，蒲黄10克；若肝郁化火而经量多、色红、质稠，上方去当归加丹皮10克，栀子10克，清泻肝火。 若肝郁脾虚，兼见纳呆，脘闷甚者，加厚朴10克，陈皮10克。 2、肾气不足证： 【主症】月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸疼，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。 【治法】补肾调经。 【方药】：固阴煎(《景岳全书》)。 太子参15克