中医妇科学复习重点2.doc

绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代： 开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期： 清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 女性解剖生理特点 子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。 子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” ★月经是指有规律的周期性的子宫出血，月月如期经常不变。 月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”； 妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任——子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…七七人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。” 天葵：天葵者，葵水也，具有促进人体生长发育和生殖的作用，天葵源于先天，男女皆有，由肾中之真阴所化生，在肾气的推动下趋于成熟。天葵是月经产生的动力。 带下：广义带下为泛指带脉以下的疾病，即妇女经、带、胎、产、杂病；狭义的带下指女子阴中流出的液体。 生理性带下：为润泽于阴户和阴道内无色无臭。粘而不稠的液体。具有濡润、补益作用，充养和濡润前阴空窍。 受孕前提：肾气充盛，天葵成熟，冲任二脉功能协调，子宫藏泻有期，月经正常。其条件为男女生殖之精适时结合。 正常孕妇整个妊娠期约289天，即10个妊娠月； ★预产期的推算，是从末次月经的首日开始算起，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14）。 足月临产的特征：胎位下移，腰腹阵痛，下腹坠胀而有便意，隐刀有少量血水排出（见红）。 产褥期：分娩结束后，产妇的脏腑与胞宫逐渐恢复到正常未孕的状态，此期间需要6周，称为产褥期。 恶露：分娩后从子宫排出的余血浊液，称为恶露。 正常分娩者，产后半小时即可开始哺乳。 妇科疾病的病因病机 1、妇科疾病的病因：淫邪因素；情志因素；生活因素；体质因素；环境因素；病理产物致病。 2、病机：脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病。 第四章 妇女疾病的诊断概要 1、妊娠病的辨证要点：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨别胎之可安与不可安；最后结合脏腑气血进行辨证。 2、产后病“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。并结合脏腑气血进行辨证。 第五章 妇科疾病的治疗方法 1、根据妇女血常不足、气常有余的特点，治疗时要注意固护精血。 2、滋肾补肾的代表方有：杞菊地黄丸、真武汤、内部丸、肾气丸。 补益气血法包括：补气固摄；养血益精。 调理奇经包括：温补奇经；滋养奇经；通理奇经；镇安奇经；固摄奇经。 3、妇科疾病基本治则：补肾滋肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血 月经病 总论 凡月经的周期、经期、经量等发生改变，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，成为月经病 月经不调：指月经周期、经期、经间期、经量的病变；月经不调主要指月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血等。 月经病的治疗原则重在：治本调经。 月经病的治疗大法及思路： 辨病之先后，治病求本，先病经者，当先调经；先病病者，当先