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新二科业务学习 ——营养不良 护理措施 1.饮食管理 原则为循序渐进，逐步补充。同时要根据小儿病情轻、重和消化功能来调整饮食的量及种类（注意观察效果）。 2.按医嘱给助消化药 如胃蛋白酶、胰酶、B族维生素和铁剂等。必要时输入静脉高营养液（速度宜慢）。 3.预防感染 实行保护性隔离，保证室内环境舒适卫生。保持皮肤清洁干净，做好口腔护理。防治交叉感染。 4.密切观察病情 特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清。如果发现立即静脉输入25%～50%的葡萄糖抢救。 5.健康教育 根据患儿家长文化程度及理解能力，讲解本病的病因、预防方法及护理方法。同时进行科学喂养知识及合理搭配膳食的方法，教会患者家长识别本病的能力，及时发现病情突变。 * * * 模板来自于 * 定义 是因喂养不当或疾病引起能量和(或)蛋白质摄入不足或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。多见于三岁以下的婴幼儿。 临床表现 体重下降 皮下脂肪减少 水肿 并伴有各器官功能紊乱 病理生理 由于长期能量供给不足，导致自身组织消耗，体温偏低；蛋白质供给不足或消耗致血清蛋白下降或低蛋白水肿；脂肪消耗致血清胆固醇下降或脂肪肝；糖原不足或消耗过多致低血糖；各系统器官退行性病变及功能低下，免疫功能下降。 营养不良 （malnutrition） 婴幼儿不同程度营养不良的临床表现 营养不良程度 精神状态 正常 Ⅰ度（轻） Ⅱ度（中） Ⅲ度（重） 体重低于正常均值 15～25% 25～40% 40%以上 身高（长） 正常 低于正常 明显低于正常，常低于P3(均数减3个标准差) 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 干燥 干燥、苍白 苍白、干皱、无弹性，可出现瘀点 肌张力 正常 明显降低、肌肉松弛 肌张力低下、肌肉萎缩 烦躁不安 萎靡、反应低下，抑制与烦躁交替 辅助检查及治疗原则 辅助检查 最突出的表现是血清白蛋白降低。胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，其被认为是诊断蛋白质-热能营养不良的较好指标。还有多种血清酶活性、血糖、胆固醇水平下降，以及维生素和矿物质的缺乏。 治疗原则 尽早发现，早期治疗；采取中西医结合的综合措施，去除病因；迅速纠正液体及电解质失衡；控制并发症，治疗原发病；调整与补充营养物质，促进消化功能的改善。 1.健康史 了解患儿的喂养史、饮食习惯和生长发育情况。有无喂养不当、母乳不足史；有无消化系统解剖或功能异常情况，或急慢性疾病史；是否为双胎、多胎、早产。 2.身体状况 测量体重、身长与皮下脂肪厚度，并与同年龄同性别、正常标准小儿比较。了解小儿心理状态有无改变，有无肌张力减低，水肿；是否伴有维生素和（或）矿物质缺乏的症状；判断营养不良及其程度。了解辅助检查，血清蛋白、血糖是否下降，微量元素是否改变。 3.心理-社会状况 了解家长对营养不良疾病的性质、发展、预后以及防治的认识程度，家庭经济状况等。 护理评估 5.知识缺乏 家长缺乏营养知识和正确的喂养知识。 2.有感染的危险 与营养素缺乏、免疫功能下降有关。 3.潜在并发症 低血糖、营养性贫血、维生素缺乏。 常见护理诊断 4.成长发展改变 与营养素缺乏，不能满足小儿成长发展有关。 1.营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质长期摄入不足和吸收障碍有关。 护理评价 成长 活泼 快乐 健康 小儿体重增加并逐渐恢复达到同年龄、同性别正常儿的水平。没有发生感染、低血糖、贫血等并发症。家长能说出小儿营养及喂养的有关知识，并能正确运用喂养方法。 愿每个宝宝都健康成长！ Happy Baby * * 模板来自于 * * *