断指、断肢和组织瓣移植后血循环危象的观察和处理探讨.ppt

腹部带蒂皮瓣术后处理 敷 料 敷料松紧度有时制约再植、再造手指成活。 谢 谢 ！ 静脉危象的处理方法 静脉危象多见于静脉栓塞，处理方法 1.指端侧方小切口放血（于指端的任何一侧作一深约3mm，长约5mm的切口）定时反复挑拨使其渗血，张力降低。 2.指端侧切口放血加全身肝素化 将患者的凝血时间延长至正常人的2～3倍，小切口保持不断渗血。 3.指端侧切口放血加局部应用肝素 将一棉球用肝素湿润放入侧切口上，使小切口处于持续渗血状态。 静脉危象 4.拔甲放血(用尖刀将指甲远1/2--3/4切除) 反复挑拨甲床切口使其渗血 5.拔甲放血加局部应用肝素 肝素液按时滴注甲床 6.指端侧切口加拔甲放血 7.指端侧切口加拔甲放血加局部应用肝素 指动脉静脉化 8.不做其它处理 吻合口皮肤缝合稀疏让其自然渗血 动脉血供受阻 再植或移植组织皮纹增多 肤色发灰或发白 皮温下降 毛细血管充盈消失 饱满度下降 原因 吻合口质量欠佳 血管受压 血管痉挛及血栓形成等 动脉血供受阻 动脉危象的处理办法 动脉危象的处理：发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过紧，有无干固血痂压迫伤口,张力是否过大,有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除，同时适当升高室温，给予肌注罂粟碱30mg，并进行动态观察1小时,如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即行