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神经精神病学 神经系统疾病症状可分为：缺损症状、刺激症状、释放症状、休克症状。 神经系统疾病根据病变空间分布可分为：局灶性、多灶性、弥漫性、系统性。 视乳头异常：视乳头水肿、视神经萎缩。 眼肌麻痹的分型：周围性、核性、核间性、核上性眼肌麻痹。 舌咽、迷走神经损伤表现为：声音嘶哑、吞咽困难、饮水反呛、咽反射消失及构音障碍。 面神经炎如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动。 Miller-Fisher综合征：共济失调、腱反射消失、眼外肌麻痹。 压迫性脊髓病的慢性病变三期：早期根痛期、脊髓部分受压期、脊髓完全受压期。 脑梗死根据其临床表现，特别是神经影像学检查证据分为：完全性卒中、进展性卒中、可逆缺血性神经功能缺失。 10．腔隙性脑梗死的临床表现： 纯运动性偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、纯感觉性卒中、共济失调性偏瘫。 11．Charcot三主征：眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言。 12．震颤麻痹的主要临床表现：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态。 13．深感觉：运动觉、位置觉、振动觉。 14．全身强直-阵挛发作时瞳孔散大，对光反射消失。 15．强直-阵挛发作的分期：强直期、阵挛期、痉挛后期。 神经系统休克状态 中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之功能相关的远隔部位神经功能抑制。 分离性感觉障碍：由于深、浅感觉传导通路不同同一部位的痛、温、触觉或深感觉部分丧失深、浅感觉传导通路部分受损而另一部分相对保留一组以反复发作性软瘫为特征的疾病临床以低钾型最常见肌力减退双侧瘫痪对称，下肢重于上肢，近端重于远端一侧脑干病损，损害已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经，和未交叉的皮质脊髓束，产生交叉性瘫痪；即病灶侧的周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫。治疗重症肌无力，抗胆碱酯酶药用量过大，呼吸肌麻痹中毒症状如腹痛腹泻、心率慢、震颤痉挛等阿托品、654-2（山莨菪碱）肌肉注射缓解。排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的四项：1）短期记忆力减退或者注意力不能集中2）咽痛3）淋巴结痛4）肌肉酸痛5）不伴有红肿的关节疼痛6）新发头痛7）睡眠后精力不能恢复8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适精神分裂症发展中情感活动逐渐衰退，内心情感体验贫乏，对切身有关的事件均表现无动于衷对亲人冷淡，出现社会性退缩病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。感觉障碍的定位诊断： 1）末梢型：表现为四肢末梢对称性手套式和袜套式分布的各种感觉减退，肢端麻木疼痛。2）神经干型：表现该神经干支配区出现片状或条索状分布的感觉障碍，伴该神经支配的肌肉萎缩和无力。 3神经根型：表现为节段性分布的各种感觉障碍。4）脊髓传导束型：后索损害：同侧深感觉减退或消失脊髓半切综合征。脊髓侧索损害对侧痛、温觉障碍。脊髓横贯损害：截瘫。 5脑干损害：交叉性感觉障碍6）内囊损害：对侧偏身深、浅感觉障碍，伴肢体上运动神经元性瘫痪和同向偏盲。 中枢性颜面上部肌肉不出现瘫痪，闭眼皱眉正常。周围性面瘫指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫病变可位于面神经核以下的部位，如面神经管、中耳或腮腺。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，最常见面神经炎(即贝尔麻痹)。 关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进恢复。脱水利尿剂和激素经1～2周治疗，若病人意识障碍消失，颅内压恢复正常，予血管扩张剂及活血化瘀药物。控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。 脑血栓近期手足麻木或软弱无力；突然短暂性双目失明或视物模糊；忽然失语，甚至晕倒在地，但迅速清醒；近期记忆障碍智力减退；查眼底脑动脉硬化或高血压，脑血流供血不足椎穿刺CT。, 强烈自我表现—(闭眼、哭叫、 摔伤\舌咬伤或尿失禁 手足抽动、过度换气） 眼位面色 上睑抬起, 眼球上串或 眼睑紧闭, 眼球乱动, 一侧偏转, 面色发绀。 面色苍白或发红。 瞳孔 散大，对光反射消失 正常，对光反射存在 对抗被动运动 不能 可以 Babinski征 常为（+） （-） 终止方式 1~2min，自行停止 可长达数h，需安慰和暗示 癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别要点。　 癔症性痉挛发作 癫痫大发作 发作诱因 多在精神刺激之后 常无明显诱因 发作形式 翻滚、四肢乱舞幅度大表情痛苦 症状刻板、强直期、阵挛期次序分明，呼吸停止 意识 多清楚、可有朦