乳腺癌中西医结合临床路径.docVIP

乳腺癌中西医结合临床路径表 患者姓名： 患者年龄： 住院号： 病房病床号： 入院时间： 纳入路径时间： 实际住院天数： 主管医师： 主管护士： 住院费用： 乳腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）、、ICD10：C50 乳腺癌二、乳腺癌临床路径表单 适用对象：第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50） 重 点 医 嘱 长期医嘱： Ⅱ级护理 普食 临时医嘱： 血、尿、便常规，凝血功能，生化检查， 感染性疾病筛查 胸部X光片、心电图 乳腺彩超、钼靶摄片 血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等（据临床需要而定） 必要时行乳管镜、核磁检查 长期医嘱： □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □结合中药治疗： 乳腺癌Ⅰ号方 手术医嘱： 在全麻或局麻下行乳腺肿瘤活检术+改良根治术、乳腺癌改良根治术或根治术、乳腺肿瘤保乳术或乳腺癌肿块扩大切除术＋前哨淋巴结活检术；乳腺单纯切除术+/-前哨淋巴结活检术 术前禁食水 预防性抗菌药物应用 一次性导尿（必要时） 长期医嘱： 明日普食 腋窝引流计量 尿管接袋计量（必要时） 临时医嘱： 全麻或局麻术后 心电监护 吸氧 静脉输液 主要护理工作 □入院介绍 □入院评估 □指导患者进行相关辅助检查 □术前准备 □术前宣教（提醒患者术前禁食水） □心理护理 □观察患者病情变化 □术后生活护理、疼痛护理 □定时巡视病房 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名 　 　 　  重 点 医 嘱 长期医嘱： 普食 临时医嘱： 止吐（必要时） 止痛（必要时） 停尿管接袋计量 静脉输液（必要时） 长期医嘱： 停引流计量 临时医嘱： 切口换药 结合中药治疗： 乳腺癌Ⅱ号方 出院医嘱： 出院带药 主要 护理 工作 观察患者病情变化 术后生活护理 术后心理护理 术后疼痛护理 指导术后功能锻炼 观察患者病情变化 术后生活护理 术后心理护理 术后指导（功能锻炼等） 指导患者术后康复 出院指导 协助患者办理出院手续 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1． 2． 护士 签名 医师 签名 　 　 　 6