[第四章护理人员职业防护制度.docVIP

阜南县人民医院普内/中医科 护理人员职业防护制度 一、护理人员职业防护制度 （一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 （二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 （三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手： 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、解除患者粘膜和非完整皮肤时。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 （四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。 （五）在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。 （六）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 （七）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 （八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 （九）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。 二、医疗锐器伤的防护措施 （一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。 （二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤： 1、及时将用过的针头与注射器分离；若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。 2、针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。 3、禁止将针帽套回用过的针头。 三、发生医疗锐器伤的应急处理 （一）护理人员如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理： 1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。 2、立即用肥皂水和流动水清洗。 3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。 4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。 （二）发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。 （三）当暴露源为乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）时，参考以下建议进行访视： 1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶（ALT）。 2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒（HCV）抗体，丙肝病毒（HCV）阳性者需要检测丙肝病毒（HCV）-RNA证实。 3、人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体，如人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。 （四）以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。 四、艾滋病（AIDS）防护管理 1、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护措施。 2、进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。 3、脱手套后必须立即洗手，严格按照六步洗手法洗手。 4、医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。 5、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要带口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。 6、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。 7、使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。 8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。 9、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）血渍，须用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。 10、对于人类免疫缺陷病毒（HIV）的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。 11、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。 12、如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。 13、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。 五、化疗防护工作规范 （一）总体要求： 1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 （二）化疗药液的配置及临床应用： 1、配置化疗药须