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骨密度检查结果的影响因素及护理干预 (作者:***) 目的：了解体检人群骨密度的检查结果，并对其影响因素进行分析，为骨密度异常者的诊断治疗及护理干预提供科学依据。方法：采用以色列生产的超声骨密度仪(sunlight)对552例健康检查者左前臂远端1/3挠骨处声音(超声)速度值(SOS)进行检测。根据年龄、性别、生活习惯(包括吸烟、饮酒、喝咖啡和户外活动者)进行分组分析。结果：一是骨密度峰值多出现在30-40岁年龄段，而50岁中老年女性骨密度值呈现明显加速下降趋势，而男性无加速下降现象;二是女性骨质疏松的患病率明显高于男性。三是吸烟、饮酒、运动少、日照低于1 h/d者骨密度值明显减低(P0.05)。结论随着年龄的增长，定期复查骨密度可及早发现骨质异常，有效地对骨质疏松症进行护理干预，从而延缓骨质疏松症发生，降低骨折发生率和致残率。 关键词:骨密度; 影响因素; 护理干预 骨密度(bone mineral density, BMD)是骨骼矿物质密度的简称，主要是通过扫描的检查方式，对骨骼矿物质含量进行检测，从而可以对骨骼强度是否正常作出判断，发现有无骨质疏松及其程度。是目前唯一诊断骨质疏松症( osteoprosis, OP)和评价骨折风险的方法。钙是骨骼的重要组成部分。骨质疏松的发生与机体钙缺乏有关。随着年龄的增长，会有多种原因导致体内钙盐丢失，BMD降低导致骨质发生疏松，严重地影响着人们的生活质量。尤其是中老年人更为明显，由于OP发病率高，平常不会被发现，直到发生骨折才被发现，骨折率逐年上升且致残率高，因此早期诊断极为重要。为了确切了解骨钙流失的相关因素，我们对552例健康检查者的BMD进行了分析，结果如下: 1 对象与方法 1. 1对象以2012年4~6月来我院体检中心的552例为研究对象，其中男性259例，女性293例;年龄20~79岁，平均年龄49岁。专人操作测得BMD值，为BMD异常的人群进行护理干预，延缓OP的发生。 1.2方法 1.2.1分组按年龄(以10岁为一个年龄段)、性别、生活习惯不同进行分组，均采用以色列生产的超声骨密度仪(sunlight)进行左前臂远端1/3挠骨处超声速度值(SOS)检测，测得BMD值进行比较。 1.2.2护理干预方法根据不同人群测定的BMD值，对BMD异常者进行护理干预:一是讲解疾病防治知识。向其传授关于OP的防治知识、心理卫生知识、建立良好生活习惯的意义以及正确服药4方面的知识。二是指导其合理运用卫生保健资源介绍与就医有关的卫生法律法规、与老年人权益有关的社会保障制度以及解决健康问题的途径。三是自我保健锻练，重点加强对腰背肌、股四头肌、肩带肌功能锻炼，适度地进行户外运动和日光浴等，以增加钙质的吸收。 1.2.3统计学方法应用SPSS 11. 0软件对数据进行分析，采用t检验。以P 0. 05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 552例健康检查人群BMD值的检测结果见表1。年龄和性别对BMD值有一定影响。BMD峰值多出现在30~40岁年龄，50岁中老年女性BMD值呈现明显加速下降趋势，而男性无加速下降现象。一般情况下，人体90%的骨量累积在20岁前完成，10%在20~30岁之间完成，30~40岁达骨峰值。在骨骼达到BMD峰值前，骨代谢非常旺盛，摄人的钙会很快被吸收进人骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。随着年龄的增长，BMD峰值期过后，破骨细胞相对活跃，开始出现生理性的骨量减少，BMD下降。 2. 2各年龄段人群骨质疏松患病率的比较结果见表2。 OP多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女，女性的OP患病率明显高于男性。也就是说OP的发生受激素影响。近年来许多研究表明，通常与OP发生的有关激素，有雌激素、雄激素、甲状腺素、催乳素和生长激素等[1]。这些激素会参与协调成骨细胞和破骨细胞之间的信息交换，影响骨骼代谢，在OP的发病过程中起着非常重要的作用。赵玉兰等[2]研究发现，无论是卵巢切除还是自然绝经的妇女均表现出骨丢失加速，后者发展更快，骨丢失更为明显，提示体内雌激素的减少与绝经后OP有直接关系。 2. 3不良生活习惯对BMD值检测结果的影响（见表3）。长期吸烟者与不吸烟者相比，BMD下降9. 7 %，长期吸烟对人体的免疫功能有极大的危害，免疫功能的低下，使骨的生长发生障碍，骨的破坏增加，从而导致OP发生。Hoidrup等[3]对15848例男性和13393例女性进行的队列研究发现，吸烟者发生髓部骨折的相对危险度显著高于不吸烟者，其RR值男女分别为1.36和1.59，且其RR值随吸烟时间长短及吸烟数量提高而有显著提高的趋势。女性吸烟可使雌激素过早消失，导致骨代谢异常，OP过早发生;过量饮酒时，乙醇对成骨细胞有毒性作用，可导致骨钙素下降，影响峰值骨量的形成