[X县人民医院“二甲复审”实施方案.docVIP

海口市第三人民医院“二甲复审”院办实施方案 一、指导思想 2013年是我院划转海口归属管理第一年，在争创三级医院的同时迎来了二甲复审工作，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻学习党的十八大精神，全面落实科学发展观，认真按照卫生部《二级医院综合评审标准（2012年版）》的标准，切实做好各项办公室工作，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审评价新标准。进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、快速发展。 三、实施方案 （一） 认真学习《二级综合医院评审标准实施细则》中有关本部门的各类指标。首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后组织部门成员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，正确解读细则标准。同时，组织部门人员进行学习讲解，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。 （二） 科室主任就是责任人，按照“谁主管、谁负责、讲实效、 重实绩”的原则实行目标、责任追究制管理，确保部门有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进医院二甲复审工作。 四、工作安排 （一）、学习动员阶段（2013年12月10日至2013年12月30日） 各科室成立二甲复审小组，学习《二级综合医院评审标准细则》，分解任务，落实责任。 （三）2014年1月1日至2014年3月30日 根据评审细则要求，全面开展二甲复审准备，整理出所需准备材料，并制定出各自阶段性目标上报二甲复审办公室。 （四）4月1日至6月底 自查整改阶段 1、科室自我全面检查 ，科室整理出检查出现的问题并及时解决。 2、接受二甲复审办公室检查，发现问题及时整改。 3、接受医院初评，并根据初评结果再进行整改。 医院评审是卫生部对医院依法执业、医疗质量和安全、医院服务、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价。新一轮医院评审工作即将全面展开，医院评定的结果将对医院的长期发展产生极大的影响。为了进一步深化医药卫生体制改革，促进医院内涵建设，提高医疗质量，保证医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，更好地满足广大群众看病就医需求，根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）》和《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》及《湖南省医院评审实施细则》（湘卫医发〔2012〕28号）文件要求，结合本院的具体情况，特制定如下工作实施方案。 一、指导思想： 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高各项工作质量，推进医院科学建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二级医院的创建达标，进一步完善医院管理长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。 二、目标任务 1、全力以赴，在2013年10月底以前顺利通过省市医院评审委员会对我院二级甲等医院的复审。 2、以评促建、以评促改、以评促管、评建结合，进一步把 “三好一满意”“优质护理服务示范工程”和创建“平安医院”活动等工作扎实推进。 3、通过二甲复审工作，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、医术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平得到强有力提升。 三、组织保证 （一）成立领导小组。领导小组全面负责医院等级复审工作的领导、组织及督查工作，做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运作工作。 组 长：邓胜林 康军民 副组长：李金满 刘 旭 尹红球 盛照清 成 员：各职能、临床及医技科室的负责人 （二）领导小组下设二甲医院复审办公室（简称二甲办）。由李金满任办公室主任，冯永圣、贺中桃、黄宇芳任办公室副主任，办公室成员：赖迎丰、周雪娇、王专、潘红及全院各职能部门、临床及医技科室的负责人（包括正副主任、正副科长、护士长）。办公室负责等级复审具体工作，制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核复审工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成复审达标所需的各种报表和其他相关资料。 （三）全院分为行政管理组、医疗组、护理组、院感组、医技组、信息化管理组和设备、财务后勤组等7个工作组，每组由一名院领导牵头负责，根据医院等级评审工作实施方案、各阶段工作安排和要求，对照等级医院评审标准，做好各组的组织实施、自查整改、自评复审工作。 （四）全院各科室在医院的统一部署下，成立各科室的等级复审工作小