桡骨小头骨折案例.ppt

桡骨小头骨折 概述 桡骨近端包括绕骨头、桡骨颈及桡骨粗隆 与尺骨之桡骨切迹组成上尺桡关节。 桡骨头并非正圆形，而系椭圆形。北京积水潭医院在新鲜尺体上测定的结果为长轴24mm，短轴21mm，长短轴之比为8∶7。 儿童的发病率较低，多发生在成年人。 肘关节的韧带 尺侧副韧带——起于内上髁，呈扇形，分三束。前束，中束，后束 桡侧副韧带——起于外上髁，也分三束。前束，中束，后束 环状韧带——对维持桡骨头的稳定性有重要作用 桡骨小头骨折的分型 Ⅰ型：骨折块较小或边缘骨折，无移位或轻度移位 Ⅱ型：边缘骨折，有移位 Ⅲ型：粉碎性骨折 Ⅳ型： Ⅲ型骨折伴有肘关节后脱位 . 临床表现及诊断 局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限。 被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛。 X线摄片 CT三维重建 治疗 Ⅰ型——无移位：石膏固定2-4周 Ⅱ——边缘移位骨折：手术切开内固定，取肘关节后外侧切口，解剖复位后垂直打入一枚螺钉 Ⅲ和 Ⅳ骨折——桡骨小头切除术，取肘关节外侧切口，以桡骨小头为中心，做3-4cm长的弧形切口。 * *