医保政策摘要.ppt

⑴孕产妇、5周岁以下婴幼儿、65周岁以上老年人患者； ??? ⑵病情紧急、危重需要采取紧急措施及时入院治疗的（抢救、急诊危重患者由就诊医院出据急诊证明）； ??? ⑶手术病人复诊、精神疾病、传染病等在基层医疗机构不具备诊治条件的； ??? ⑷参保职工退休、退养后安置在咸阳辖区之外一年以上（含一年）的； ??⑸常驻外地（外地施工、驻外办事机构、脱产学习半年以上）的工作人员（由单位出具证明）； ⑹因公差、公休、探亲等在职职工（由单位出具证明）； ⑺大、中专、技校学生在假期、实习、休学期间在当地医疗保险定点医疗机构住院的； ??? ⑻办理了异地居住备案手续的参保居民； ??? ⑼城镇基本医疗保险政策确定的按病种支付疾病、单病种支付疾病。??? （三）分级诊疗待遇支付 1、各级城镇基本医疗保险定点医疗机构收治符合分级诊疗和双向转诊要求的参保患者须在住院病历中收存转诊单。 2、对于符合分级诊疗规范要求的参保人员，基本医疗保险采取鼓励性政策。对符合转诊规范要求的上转者，上级医疗机构执行两级医疗机构起付线差额部分。符合下转条件的参保人员转至下级定点医疗机构住院，且继续按照医疗技术操作规范实施与本次在上级医疗机构诊疗疾病相关医学康复治疗的，出院结算时取消下级医疗机构起付线。 3、对于不按分级诊疗要求的参保人员，基本医疗保险采取约束性政策。未经转诊