六、急诊科质量考核标准.doc

2012年急诊科护理质量考核标准 标准与要求 分值 检查方法 扣分标准 一、环境管理 1.布局合理，标识清楚，有绿色通道示意图，危重病人抢救流程图上墙。 2.分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹，地面无痰迹、无垃圾。洗刷间、厕所无异味。 3.各室环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净。 4.物品放置整洁有序，不放置私人用品。 5.清创室 （1）整洁明亮，清洁区、污染区划分明确，有标记。 （2）物品摆放规范，无菌、清洁物品分别放置。 （3）各种外用药标签清晰醒目。 （4）清创完毕后做好终末处理。 6.抢救室 （1）抢救室专为抢救病人所用，其他情况不得使用。 （2）室内光线明亮，物品摆放有序。 （3）一切抢救药品、物品、器械、敷料齐全，定点放置，标识明显，不得随意挪用、外借，保证抢救仪器性能良好，处于备用状态，定时检修，专人管理。 （4）药品、器械、敷料用后及时清理、消毒补充后放回原处，严格交接班。 （5）抢救完毕，整理环境卫生，保持抢救室整齐、清洁。 7.观察室 （1）室内整洁、安静、通风良好，加强防护管理。 （2）专人负责，随时主动观察病情，观察输液、氧气吸入及各种仪器使用情况，发现病情变化及时报告医生，并配合抢救。 （3）病人出观察室后，做好终末消毒，避免交叉感染。 8. 清扫用具标识清楚，使用正确，卫生员熟知有关消毒隔离知识。 9.出院病人床单位终末消毒符合要求。 5分 现场查看 月检查与平时检察相结合 查三班交接情况。 看具体数量 现场查看 询问病人。 一处不符合要求扣0.5分 有和病房相同的考核项目，按病房扣分标准。 抢救室使用不合理扣0.5分。 无专人管理不得分。 每漏一次扣0.5分。 检查标准同病房。 治疗时间清扫扣0.2分。 二、急救管理： （一）物资管理 20 看操作规程、仪器使用说明。 提问急救药品的有关知识。 1.一处不合要求扣1分。 标准与要求 分值 检查方法 扣分方法 1、抢救室内必备心电监护仪、吸引器、洗胃机、除颤仪、心电图机、气管插管设备、简易呼吸囊、有创呼吸机。常用抢救器械、无菌包齐全（必备气管切开包、胸穿包、腰穿包、腹穿包、导尿包、静脉置管包、开胸包、开腹包），洗胃盘、吸痰盘、输氧盘在有效期内使用。医用救护车满足需要，处于应急状态，车载设备齐全（车内必备担架、氧气、急救箱、抢救药品等）。急救物品完好率100%，急救考核达标率100%。 2、有抢救技术操作规程。 3、急救仪器有使用说明，专人保管,定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。有设备调配应急预案。 4、急救车整洁，有急救物品卡，急救物品、药品、仪器齐全适用，仪器设备专人管理，定期检查，备用状态，有操作规程。 5、急救物品、药品班班交接，双签字，护士长每周查一次，有签名。 6、常备用药限量保存，分别放置，标签清楚，用后及时补充，每周查对一次，有登记及签名，药品无过期、变质。 毒麻药品上锁，班班交接，双签名。 开启的药物注明日期、时间、有效期内使用。 9、物资设备（包括药品、器材、被服、仪器设备、办公用品）做到物资分类、标志清楚，物品定位定数。每月清点一次，有记录及护士长签名。用后及时清理补充。 10、危重病人抢救护理配合合格。 （二）人员管理 1、专业护理人员急救意识强，熟练掌握急救技能，抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。 2、出诊护士反应迅速，在规定时间内出诊，按要求护理病人。接诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。 熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。 急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。 抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观点。 抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。 7、维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。 病情稳定后，协助医生妥善安置病人。 3.现场操作抢救技术、使用急救仪器。 急救意识强。 4.查急救物品、药品、仪器合格率。 现场查看物资、仪器设备、药品 管理情况及记录、看仪器使用说明， 维修记录。 5.看毒麻药品、贵重药品严格的管理措施，现场查看。 6.查交接班记录及设备调配方案。 7.提问护士急救知识掌握情况。 8.未列入其中的与病房考核标准相同。 1、有技能培训计划和记录。 2、现场考核2名护理人员设备使用情况。 3.现场查看抢救情况。 2.查急救护理配合情况，不符合要求扣1分。 3.无定期维修记录扣0.5分。 4.无应急预案不得分。 5.毒麻药品管理不当不得分。 6. 回答不上来每人次扣0.2分。 迎接病人不及时扣0.3分 抢救措施不到位扣0.2分。 抢救记录不准确一处扣0.1分。 抢救室管理不符合要求扣1分 5.