兽医临床诊断技术一第五章.doc

第五章 消化系统检查 一、教学目的：使掌握消化系统检查的方法、正常和病理变化以及临床意义。 二、教学重点：胃肠的检查，尤其是反刍动物前胃的检查。 三、教学难点：反刍动物前胃位置的确定，蠕动音的听诊，瘤胃和瓣胃的穿刺 四、教学时数：10 学时，其中实践性教学 2 学时 五、习题： 开口法有哪几种？ 口腔检查的项目以及病变 瘤胃、网胃、瓣胃的体表位置，常用检查方法以及常见病变的鉴别 肠管的检查位置以及常见疾病的诊断。 直肠检查能检查哪些器官？ 六、教学后记： 本章是临床诊断学的重点章节。学生必须高度重视，除了要求掌握基本解剖知识外，重点掌握临床的检查方法、常见多发疾病的诊断依据等，而且平时要多学多记多练。 概述 组成 由消化道（口腔、咽、食道、瘤胃、网胃、瓣胃、肌胃、真胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛门）和消化腺（腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、肝脏）组成 主要内容 饮食机能与动作检查 口、咽、食道及嗉囊检查 排粪及粪便检查 腹部及胃肠检查 直肠检查 第一节 饮食机能与动作检查 临床意义 食欲的好坏，不仅标志着动物的健康状态，也常与饲料的种类、质量、调剂方法和诸如饲料更换、环境变迁、过度劳累、外界因素的变化及应激等因素有关。但在临床诊断上有较为重要意义的是某些疾病而引起的食欲减退或废绝。 检查方法 了解食欲主要用问诊和视诊，必要时可进行试验性饲喂，并从以下几方面考虑： 采食数量 采食持续时间 咀嚼速度和力量 饮水多少主要与气温、运动、饲料种类、水质和家畜个体有关。 一、食欲 1、食欲减退：表现食量减少或只吃某一种东西或只吃某些东西的新鲜的较好部分，常见于热性病和引起胃肠消化机能扰乱性疾病、伴有疼痛的四肢病等 2、食欲废绝：拒食或叫食欲停止，见于重剧的消化道疾病、高热性疾病、严重的中毒病。 3、食欲不定：时好时坏，在牛常见于前胃疾病、慢性胃肠道疾病 4、食欲亢进：食欲旺盛，由于能量需要增加，代谢旺盛，但机体对营养的吸收、利用降低而引起，见于重病恢复期、寄生虫病、某些脑病引起的错乱、甲状腺功能亢进、机能性下痢、糖尿病，临床上家畜消瘦、营养不良。 5、异食癖：喜欢采食正常饲料以外的东西，如泥土、煤渣、粪尿等，多为矿物质、维生素、微量元素、某些氨基酸缺乏或代谢紊乱的象征，多见于幼畜、雏禽，也可见于慢性胃肠卡他、猪蛔虫病、狂犬病等；重症的恢复期也可出现。 二、饮欲 1、饮欲减退：不喜欢水或饮水量少，多见于胃肠疾病及脑病。 2、饮欲增加：表现口渴多饮。常见于热性病、腹泻、剧烈呕吐、大量出汗以及猪、鸡的食盐中毒、犊牛水中毒（血红蛋白尿、狂饮）、牛真胃阻塞、渗出性胸膜炎或腹膜炎、用了利尿剂后。 采食障碍 表现为采食不灵活或不能用唇、舌头采食或送入臼齿咀嚼，一般见于唇、舌头、牙齿及下颌骨的疼痛性疾病，氟中毒引起黄斑牙、唇、牙齿、咬肌一侧或二侧性麻痹、脑水肿、破伤风。 咀嚼障碍 病畜表现咀嚼缓慢、不敢用力或咀嚼突然停止，将饲料吐出，甚至完全不能咀嚼。见于唇、舌及口腔黏膜炎症，牙齿磨面不整，破伤风以及脑及脑膜疾病等 吞咽障碍 病畜吞咽时，摇头伸颈，前肢刨地，即表现为吞咽痛苦和困难，常见于急性咽炎、食道阻塞、咽麻痹（狂犬病、生产瘫痪、或脑病）、咽痉挛（破伤风） 六、反刍障碍：表现为反刍开始出现的时间晚，每次反刍的持续时间短，反刍次数减少或每个食团的再咀嚼次数减少。 正常健康的反刍动物常于食后30——90分钟出现反刍（≥90分钟不出现，则叫反刍迟缓），每次反刍持续时间为30——60分钟（≤30分钟，叫反刍短促），一昼夜约反刍4—8次（≤4次，叫反刍稀少），每个食团的再咀嚼次数为40——80口（≤40口，叫反刍无力） 反刍障碍见于各种前胃疾病。反刍完全停止，是病情严重的象征，如果反刍逐渐恢复，则表现病情好转，预后良好。 七、嗳气改变 嗳气是反刍兽正常生理现象，借助嗳气将瘤胃内发酵气体排出体外。健康奶牛，嗳气20——30次/小时，干饲料时少，喂青饲料时多，采食后1—2h最旺盛。 。嗳气减少——见于前胃疾病 。嗳气完全停止——见于食道阻塞及重剧的前胃疾病，在马发生嗳气，则视为病态，见于急性胃扩张 八、呕吐 是一种病理性反射活动，肉食动物及猪易发，猪呕吐常见于胃食滞、肠梗阻、中毒及中枢神经系统疾病；反刍动物呕吐，见于前胃及肠的疾病、中毒及中枢神经系统疾病。 注意：反刍时呕吐出来的东西并不是真胃而是瘤胃内容物，称为返流。 呕吐种类： 。胃性呕吐：与进食有关，胃排空即停止。 。脑性呕吐：与进食无关，呕吐剧烈、如喷射状 。反射性呕吐：由于腹腔中其他器官炎症，母犬配种前2小时不得进食，以免产生反射性呕吐。 呕吐特性： 。带有黏液、血液则是胃溃疡出血 。带有黄绿色则为十二指肠阻塞 。吐粪则为大肠阻塞 。猪、狗等