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白血病 Leukemia 广东药学院第一附属医院血液内科 迟作华 白血病是一种异质性疾病，通过对白血病发病的分子基础研究已发现了很多的致病基因。白血病全世界年发病例数为40万人左右，占各种恶性肿瘤发病率的第六位。中国年发病人数大约为12万人左右，占中国恶性肿瘤发病率的第八位。严重危害着人类身体健康的恶性肿瘤疾病之一。 分 类 急性白血病 acute leukemia，AL ALL分3个亚型 L1：小细胞 L2：大细胞 L3：大细胞，空泡，嗜碱 FAB分型的局限性 MICMB分型 morphology immunology cytogenetics molecular biology 临床表现 4免疫学检查 诊 断 治 疗 慢性粒细胞性白血病 chronic myelocyticleukemia,CML 实验室检查 L is not a single dis , instead, the term leukemia refers to a number of related cancers that st in the blood-forming cells of the bone marrow. There are both aC forms of leukemia, each w many subtypes that vary in their response to treatment. In a, children w leukemia have special needs. I just here gave the g consideration of treatment choices. leukemia or its treatment can lead to thrombcytopenia. Hemorrhagic manifestations are common but are usually limited to the skin and mucous membranes. Bleeding in the CNS, lungs, or gantrointestinal tract can be life-threatening. Platelets should be given. Transfusion of packed red cells is indicated when patients with severe anemia. Granulocyte transfusions are needed rarely. 白血病治疗 化学疗法 放射疗法 骨髓移植 生物治疗 靶治疗 基因治疗 免疫治疗 小分子抑制剂 单抗 Ad-p53 DNA vaccine Peptide vaccine CD20 CD33 STI571(Gleevec) BMS354825 Treatment 一般对症支持治疗 抗白血病治疗 中枢神经系统白血病的防治 干细胞移植 1 成分输血支持 2防治感染 3防治尿酸肾病 4维持营养 一般对症支持治疗 抗白血病治疗 1诱导缓解治疗(Induction therapy): 目标: 争取CR： 症状体征消失 血象中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L 血小板≥ 100×109/L白细胞分类无白血病细胞 髓象原+幼≤5%，红巨系列正常 无髓外白血病 方案:ANLL: DA ;APL:维甲酸，三氧化二砷；ALL: VDLP 2缓解后治疗(Post-remission therapy): 1012 108～9 104～5 102↓ 临床表现 CR 巩固、强化 带瘤生存 Intrathecal chemotherapy Cranial irradiation CNSL的预防和治疗 有条件者、低于45岁可作干细胞移植 同基因 异基因 自体 干细胞移植 起病缓