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加工产品调查表.doc 8页

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加工产品调查表加工产品调查表
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加工产品调查表 申请人(盖章) 申 请 日 期 年 月 日 中国绿色食品发展中心 填表说明 本表适用于按照绿色食品标准生产的植物、动物和微生物原料收获或外购入库后,进行的加工、包装、储藏和运输的全过程,包括食品和饲料。如米面及其制品、食用植物油、肉食加工品、乳制品、酒类、全价饲料和预混料等。 本表无盖章、签字无效。 本表应如实填写,所有栏目不得空缺,未填部分应说明理由。 本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写,语言规范准确、印章(签名)端正清晰。 本表可从/sydw/lssp/下载,用A4纸打印。 本表由中国绿色食品发展中心负责解释。 一 加工产品基本情况 产品名称 商标 年产量(吨) 包装规格 备注 二 加工厂环境基本情况 加工厂地址 加工厂是否远离工矿区和公路铁路干线? 加工厂周围5km,主导风向的上风向20km内是否有工矿企业、医院、垃圾处理场等? 绿色食品生产区和生活区域是否具备有效的隔离措施?请具体描述。 注:相关标准见《绿色食品 产地环境质量》(NY/T391) 三 加工产品配料情况 产品名称 年产量(吨) 出成率(%) 主辅料使用情况表 名称 比例(%) 年用量(吨) 来源 添加剂使用情况 名称 比例(‰) 年用量(吨) 用途 来源 加工助剂使用情况 名称 有效成分 年用量(吨) 用途 来源 是否使用加工水?请说明其来源、年用量(吨)、作用,并说明是否使用净水设备。 主辅料是否有预处理过程?如是,请提供预处理工艺流程、方法、使用物质名称和预处理场所。 注:1.相关标准见《绿色食品 食品添加剂使用准则》(NY/T392)和《绿色食品 畜禽饲料及饲料添加剂使用准则》(NY/T471); 2.主辅料“比例(%)”应扣除加入的水后计算。 四 加工产品配料统计表 配料 名称 合计年用量(吨) 备注 主辅料 添加剂 (食品级□ 饲料级□) 五 产品加工情况 工艺流程及工艺条件 各产品加工工艺流程图(应体现所有加工环节,包括所用原料、添加剂、加工助剂等),并描述各步骤所需生产条件(温度、湿度、反应时间等): 请选择产品加工过程中所采用的处理方法及工艺: □机械 □冷冻 □加热 □微波 □烟熏 □微生物发酵工艺 □提取 □浓缩 □沉淀 □过滤 □其他: 如果采用了提取工艺,请列出所使用的溶剂: □水 □乙醇 □动植物油 □醋 □正己烷等有机溶剂 □二氧化碳 □氮 □羧酸 □其他: 如果采用了浓缩工艺,请列出浓缩方法: □蒸发浓缩 □膜浓缩 □冷冻浓缩 □结晶 □真空浓缩 □其他: 是否建立生产加工记录管理程序? 是否建立批次号追溯体系? 六 包装、储藏、运输 包装材料(来源、材质)、包装充填剂 包装使用情况 □ 可重复使用 □ 可回收利用 □ 可降解 是否设计了产品预包装示样? 库房是否远离粉尘、污水等污染源和生活区等潜在污染源? 库房建筑材料(墙体、房顶、地面)、设施结构和质量是否符合相应食品类别的贮藏设施的规定? 是否建立贮藏设计管理记录程序和批次号追溯体系? 库房数量、容积及类型(常温、冷藏或气调等) 申报产品是否与常规产品同库储藏?如是,请简述区分方法。 是否借用储藏库?如是,请提供其库房地址、数量、容积、类型(常温、冷藏或气调等)。 申请人是否自有交通工具运输产品? 申请人运输申报产品专车专用? 申报产品运输过程中是否需要采取控温措施? 是否承租交通工具运输?如是,请提供货运公司名称、载重规格、运输频率。 注:相关标准见《绿色食品 包装通用准则》(NY/T 658)和《绿色食品 贮藏运输准则》(

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