医疗质量管理复习题.docVIP

沈阳医学院沈洲医院 医疗质量管理相关知识考试复习题 第一部分 医疗核心制度 1、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 4、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 5、三级医师查房分为晨间查房、下班前查房、夜班查房和临时查房。住院医师对所管患者实行早晚查房，主治医师查房每周二次，主任医师（科主任）查房每周1-2次。 6、住院医师对所管理的病人，必须检查病人病情有无变化，医嘱执行情况。对术后病人、重危、疑难、待查、新入院的病人进行重点检查。 7、节假日期间，交接班医生必须同时巡视病房，对重患必须床头详细交班，交班内容应记录于交班本。 8、会诊时申请科室应认真填写会诊单，要把患者的主要病史、症状、体征及辅助检查结果，初步诊断，会诊目的、要求等简明、扼要的写出，以供会诊者参考。 9、院外会诊：本院不能解决的疑难病例，可请上级医院专家会诊。由科室主任提出申请，上报医务部并登记。 10、急诊会诊：被邀科室必须随请随到，且在10分钟内到位，不许以任何理由拒绝会诊。会诊时申请医师必须在场，配合会诊抢救工作。 11、凡遇有急、危、重病人，经治医师除积极抢救外应立即报告上级医师，同时填写《重危患者报告书》，上报医务部（夜间及节假日上报总值班）。 12、手术分为四级： （1）一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术； （2）二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； （3）三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； （4）四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。 13、凡四级手术、新开展的手术及诊断未明确的探查术，都需要认真进行术前讨论，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。 14、死亡病例均应进行死亡讨论。一般应在死后1周内召开死亡病例讨论会，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于2周，可结合临床病理讨论会一并举行。 15、手术前，医师及病房护士必须严格核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及术前用药、病历、患者禁食等情况，认真填写《手术安全核对表》，并负责与手术室护士进行交接。在手术室开始手术前，主刀医师、麻醉医师及巡回护士必须再次核对以上有关内容，并签字无误后开始手术。 16、输血前需两人核对患者姓名、性别、床号、住院号、血型及交叉配血报告，既往过敏史等，无误后方可输入。 17、门（急）诊病历记录应当由接诊医生在患者就医时及时完成。曾请上级医师诊查过，或请示过上级医师，应在病历中有体现。 18、门（急）诊初诊病历记录应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等；复诊病历记录应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。记录时间具体到小时、分钟，医师签名清楚。 19、住院病历在患者住院期间由所在科室负责保管，患者出院三日内（患者死亡七日内）将病案整理完毕，由病案室病案员负责收集。病案员到临床科室收集病历时，必须与科室人员进行病历交接签字手续。 20、医师交接班值班医师须在接班时间之前10分钟到达科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时应巡视病房，了解病房患者情况，特别注意检查危重病人和手术后的病人，并做好床前交接。 21、符合临床用血的患者条件： （1）急性大量出血病人和手术中用血病人。 （2）慢性出血导致血红蛋白下降至50~60g/L的病人。 （3）血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 （4）严重烧伤病人。 22、输悬浮红细胞的适应症：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 23、输新鲜冰冻血浆适应症：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 24、经治医师完善相关传染病检测后，逐项填写《输血申请单》，按申请权限签字核准（急诊除外）后递交输血科。 25、临床医师输血前必须认真对用血进行评估，并做好记录；输血过程必须及时