医院感染零宽容.docVIP

【0 ^第—四— 01   、 ^医院感染零宽容^ 医院感染严重影响医疗质量，时刻威胁患者生命安全。2007年6月第34届美国感染控制年会（^冗）发出呼吁，要求对医院感染零宽容。 零宽容是指决不宽容，毫不宽恕。零宽容理念要求医院感染管理中不再认为医院感染有某一基准发病率，在日常工作中对待每一例医院感染均要认为不该发生，即使发生也要追根问底，了解原因，朝零发病方向努力。 应用零宽容理念加强医院感染管理要求全体医务人员：①充分认识到医院感染是严重影响医疗质量、时刻威胁患者生命安全的临床难题，也是重大的医院管理难题；②树立良好的职业道德，严格遵循手卫生，加强医疗安全；③推动獮证医学的理论在医院感染监测、预防与控制中的应用；④在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的预防;⑤加强多学科合作的医学模式；⑥逐步营造医院感染零宽容的理念和环境，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。 来源： [！]《医院感染管理学》李六亿、刘玉村主编 〔2〕胡必杰.转变观念改革系统共创医院感染零宽容^].中华内科杂志， 2007，46(9〉 ：708^710 [^]佘建婷.零宽容在医院感染管理中的应用[！].中国误诊学杂志，2008， 8(27〉 ：6671^6672 ― 第二节清洁、消毒、灭菌 清洁、消毒、灭菌是预防与控制医院感染的关键措施之一。清洁（(^^；^)是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用品等物体表面的处理，也是物品消毒、灭菌前的必要步骤。常用的清洁方法包括：水洗、清洁剂或去污剂去污、机械去污、超声清洗等。 消毒（(！！!！皿）是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介 物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。生物消毒灭菌法主要是采用具有体外杀菌作用的生物制品如天然植物提取物、生物酶类、微生物制品等作为消毒剂进行消毒灭菌的方法，目前应用报道不多，应用范围也比较局限。 ， 灭菌（^^^^)是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 一、消毒灭菌的方法 常用的消毒灭菌方法有两大类：物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法。物理消 毒灭菌法是利用物理因素如热力、辐射、过滤等清除或杀灭病原微生物的方法;化学消毒灭菌法是采用各种化学消毒剂来清除或杀灭病原微生物的方法。(一）物理消毒灭菌法 1.热力消毒灭菌法（^ 01181^6011011011 ^ 主要利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法是效果可靠、使用最广泛的方法，分干热法和湿热法两类。干热法由空气导热，传热较慢；湿热法由空气和水蒸气导热，传热较快，穿透力强。相对于干热法消毒灭菌，湿热法所需的时间短，温度低。 (！)干热法 0燃烧法:是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。适用于:①不需保存的物品， 如病理标本、尸体、废弃衣物、纸张以及医疗垃圾等的处理，可在焚烧炉内焚烧或直接点燃；②微生物实验室接种环、试管口的灭菌，直接在火焰上烧灼；③急用某些金属器械(锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝〗、搪瓷类物品时：灭菌前需洗净并干燥， 金属器械可在火焰上烧灼20秒;搪瓷类容器可倒入少量957。以上的乙醇，慢慢转动容器后使乙醇分布均匀，点火燃烧直至熄灭，注意不可中途添加乙醇、不得将引燃物投入消毒容器中，同时要远离易燃、易爆物品等以确保安全。 2〉干烤法：利用专用密闭烤箱进行灭菌。适用于耐热、不耐湿、蒸气或气体不能穿透物品的灭菌，如油剂、粉剂和玻璃器皿等的灭菌;不适用于纤维织物、塑料制品等的灭菌。干烤灭菌所需的温度和时间应根据物品种类和烤箱的类型来确定， 一般为：160^，2小时;170《，1小时；180《八5小时。干烤灭菌时需注意:①灭菌 前处理:物品应清洁，玻璃器皿需保持干燥；②物品包装：体积通常不超过10011^ ^^^(^！!!;油剂、粉剂的厚度不超过01. 60：111，凡士林纱布条厚度不超过1.3(501； ③装载要求:高度不超过烤箱内腔高度的2/3，不与烤箱底部及四壁接触，物品间留有充分的空间;④有机物灭菌：温度不超过170《，以防炭化;⑤灭菌时间：从达到灭菌温度时算起，同时需打开进风柜体的排风装置，中途不可打开烤箱放入新的物品;⑥灭菌后:待温度降到40《以下时才能打开烤箱。(^)湿热法 0压力蒸汽灭菌法:是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，在临床应用广泛。主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌（潜热：当1克1001水蒸气变成1克1001的水时，释放出2255】的热能〉。