医院感染预防与控制.docVIP

硬式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程 一、预处理 使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中由CSSD集中回收处理 特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由 CSSD单独回收进行特殊处理。 二、清洗 1、用流动水彻底清洗并擦干。 2、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。 3.、内镜管腔应用高压水枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗 5 ?10 min。 4、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底轻柔刷洗。 三、消毒或灭菌 1、内镜的消毒可用煮沸消毒方法，水沸腾后计时20 min。 2、内镜的灭菌可用压力蒸汽、环氧乙烷和消毒剂浸泡等方法。连台手术应具有快速灭菌条件，否则一套内镜一天限做一台手术。 3、用消毒剂进行消毒或灭菌时，器械的轴节应充分打开，管腔内应充分注人消毒液。 四、冲洗 1、浸泡消毒的内镜应用流动水彻底冲洗。 2、浸泡灭菌的内镜应用无菌水彻底冲洗。 五、干燥 消毒的内镜可用气枪等设备干燥，灭菌的内镜应用无菌巾擦干。 六、储存 1、带包装的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、裸露灭菌的内镜及附件应储存于密闭无菌容器中，有效期不超过4h。 3、裸露消毒的内镜应储存于密闭消毒容器中，有效期不超过1周。 复用诊疗器械（器具）和物品手工清洗标准操作规程 1、分类:按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类，再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洗剂 2、清洗:分类后的器械进入清洗阶段。清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清洗的水温为15?30°C。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 (1)冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 (2)洗涤：有油迹的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗;干涸污渍先用含酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗;锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂;水垢用酸性洗漆剂除垢；精密、复杂器械及管腔类器械先行超声清洗，再手工刷洗，管腔类器械还需用高压水枪冲洗;穿刺针类器械需用棉签擦洗针栓;可拆卸器械应拆开后清洗。 (3)漂洗:洗涤后，再使用流动水冲洗或刷洗。 (4)终末漂洗:应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 3. 消毒：清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得卫生部卫生许可批件的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法 消毒应遵循的原则为消毒后直接使用的诊疗器械A。值应≥3 000，消毒后继续灭菌处理的A0值应≥600。 4. 干燥:器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行漂洗，漂洗后的器械放入清洁网篮内，送干燥柜烘干;管腔类器械用高压气枪吹干。 5、器械刷洗时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染。 6.清洗器械时一定要轻拿轻放，防止损坏。精细、贵重器械与普通器械分开放置；各类器械应放置标识牌，以防混乱。 新启用器械清洗标准操作规程 1、评估检查器械的完整性，查看有无锈迹、油迹等。 2、有锈的器械流动水冲洗后，用除锈剂局部涂擦除锈后，再用流动水刷洗，最后使用软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗，然后装人清洁网篮内送干燥柜干燥。 3、有油迹的器械用碱性清洗剂毛刷刷洗，碱性清洗剂浓度按厂家说明书使用，碱性清洗剂刷洗后再用流动水刷洗和冲洗，最后使用软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗。然后装入清洁网篮内放干燥柜干燥。 4. 器械刷洗时，一定要在水面下操作，避兔气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染。 生锈器械清洗标准操作规程 1、检查器械的完整性，查看有无干涸的血迹、油迹、污物等的污染，尤其要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处。 2、干涸的污渍应先用含酶清洗剂浸泡，使用浓度及浸泡时间按说明书，浸泡后再刷洗或擦洗;油迹用碱性清洗剂毛刷刷洗，使用浓度按说明书。血迹、油迹、污物处理完毕再进行除锈操作。 3. 用除锈剂在生锈器械的局部进行凃擦除锈，不主张用除锈剂浸泡，以免加重器械损坏，经除锈处理效果不满意，建议报废器械。 4、器械经以上处理后再用流动水刷洗并冲洗，最后使用软水、纯化水或蒸溜水进行终末漂洗，然后进行湿热消毒。湿热消毒应遵循的原则:消毒后直接使用的诊疗器械A。值应≥3000，消毒后继续灭菌处理的A0值应≥600。器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行冲洗，冲洗后的器械放入清洁网篮内，送干燥柜烘干。 5、刷洗器械时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染和