历年护理自考答案.docVIP

这段时间内，新生宝宝脐带的断端成为自然伤口，稍有疏忽，细菌可从创面侵入脐部，引起脐炎。新手妈咪需高度注意新生儿的脐部的护理。新生儿肚脐护理步步为营　脐带护理步步为营　第一步：纱布不可湿　宝宝出生后的最初2～3天内，不要弄湿、弄脏脐部包裹的消毒纱布，亦不可随便打开。宝宝尿湿纱布就应及时更换，如果妈妈不放心自己更换的话，可以带宝宝到医院重新消毒包裹。尿布(尤其是布尿布)不要过多覆盖在脐部上，以免尿液污染脐部。 　　第二步：脐带消毒　脐带在未脱落前，宝宝每天洗澡后都要用碘酒、酒精消毒一次，不要涂抹龙胆紫。因为龙胆紫有收敛功效，脐带上涂龙胆紫，表面是干燥的，脐带里面却是湿润的，很容易导致化脓性脐而一时不易发现，贻误治疗。　如果脐带的纱布被尿液浸湿污染，务必及时更换。更换时先用棉签蘸上2。5%的碘酒轻轻擦拭残端，注意不要碰着附近皮肤，以免灼伤。然后用75%酒精擦去碘酒，盖上无菌敷料。几天后如无特殊情况，可将包裹纱布轻轻揭下。 　　爱心叮咛：　在医院婴儿室时，护理人员会每日定时用酒精来消毒干燥脐部，出院时会送给妈妈脐带护理包，里面有75%或95%酒精、消毒过的棉花棒，嘱咐妈妈在宝宝洗澡后如何做脐带护理。 　　第三步：脐端暴露　脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，虽可不用包扎，但要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部。勤换尿布，以免尿湿污染脐部。也不可将尿不湿覆盖脐部。由于尿不湿外层不透气，不利于脐带干枯。 　　第四步：脐端自然脱落　脐带干瘪脱落后，如果脐孔仍有分泌物，比较潮湿，仍应每日继续用75%和95%酒精处理，几天后即可痊愈。切不可用草木灰、滑石粉等东西涂在脐部，以免引起脐炎，甚至继发败血症。　爱心叮咛：　95%的酒精主要起到干燥的作用，并没有消毒功效，用于脐部脱水。75%的酒精，作为消毒之用，可用于脱水后的消毒。 宫外孕是胚胎长在子宫以外，比如输卵管。流产是怀孕后因为各种原因胚胎没能继续在母体存在就叫流产了。想确定是否宫外孕的话就需要在怀孕超出十几天以后做B超确认，若胚胎长在子宫里就可以排除宫外孕的可能了。 一般情况。腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38。 2、腹部检查。有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。 3、妇科检查。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块，边界不清楚，触痛明显。病变持续较久时，肿块机化变硬。输卵管间质妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致内出征象极为严重。 前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间。　1.一般护理 　　（1）病情观察护理 严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的巡回观察。 　　（2）卧床休息 嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。 　　（3）抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。 　　（4）禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。 　　2.预防感染 严密观察感染有关的指标 如体温，子宫有无压痛、阴道分泌物的性状，测白细胞计数和分类。保持外阴清洁，每日外阴擦洗2次，治疗（护理）期间严格执行无菌操作，杜绝医源性感染的发生。鼓励患者注意摄入高蛋白的食物，以增强机体抵抗力。 　　3.治疗的配合护理 须行人工破膜，破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘达到止血，并有促进分娩的作用。破膜后须用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离。需紧急手术终止妊娠者，做好急诊手术前的一切准备工作，并做好新生儿抢救的准备工作，胎儿胎盘娩出后立即给予宫缩剂，防止产后大出血的发生。 　　4.心理护理 提供倾诉的环境和机会 估计恐惧的程度，予以相应的解释和支持。提供心理支持，同时把病情及处理方案及时通知患者和家属并予以必要解释，使患者获得理解，并能配合治疗护理。 2加强母乳喂养，促进子宫复旧。 3.产后42大妇科检查、复查血压、血常规、尿常规。 以上就是胎盘早剥常见的几种情况，为了早期发现胎盘早剥及时的给予治疗，平时需要注意观察身体情况，如有异常应尽快去