台藝送外交部申請表格0107.doc-外交部NGO雙語網.docVIP

外交部、文化部補助藝文團體出國及赴大陸地區從事文化交流活動 申 請 表 類 型 ˇ國際 □兩岸 性 質 □個人 ˇ團體 計 畫 名 稱 受邀參加2015 Festival International De Programmes Audiovisuels 申請單位/申請人 臺灣藝術大學 立(備)案日期/字號 (個人免填) 負 責 人 謝顒丞 統一編號/身分證 擬赴國家/地區/城市 法國 參與活動辦理時間 1/20-25,2015 參與活動主/協辦單位 Festival International De Programmes Audiovisuels 受邀情形 ■是，對方提供禮遇條件及項目：提供住宿 □否，自行參加 參 與 說 明 出國期間 1/20-25 出國人數及人員職稱 共3名， 參與形式 (ex.表演/展覽/其他) 映演 預計辦理場次數 3 預計辦理場地 法國 經 費 說 明 (新臺幣/元) 總經費 207,660 自籌經費 66,500 擬向其他單位 申請經費 (請分列單位名稱及申請金額) 文化部71,160元 擬向外交部申請經費 機票、火車票補助70,000元 本年度獲 出國補助情形 次數：0 獲補助案名稱：無