原发性肝细胞癌.docVIP

原发性肝细胞癌临床路径 （2011年版） 一、原发性肝细胞癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性肝细胞癌（ICD-10：C22.0） 行规则性肝切除或非规则性肝切除术（ICD-9-CM-3：50.22/50.3）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。 1.主要症状：上腹或肝区疼痛不适，食欲不振、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，消瘦、乏力、体重下降，晚期可以出现恶病质。 2.体征：肝脏肿大以及肝硬化的体征。 3.影像学检查：B超、动态螺旋CT、MRI。 4.实验室检查：血清AFP对于原发性肝细胞癌具有较高的特异性。AFP400ug/L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝细胞癌的诊断。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。 1.根据术前检查所获得的资料，多学科评估结果。 2.根据肿瘤分期选择治疗方法。 3.患者满足肝切除术的条件： （1）（必备条件）患者的一般情况：一般