各县上半年核赔案例.doc

各县上半年经典核赔案例汇编 吉安中支营运部 二0一0年七月 一、金泰人生B+悠然人生案例（峡江） -----客户车祸身故赔付13万元 投保情况：被保险人谢某，男性，28岁，家住峡江县巴邱镇。2009年10月7日投保我司《金泰B》10份，《悠然人生》意外险3份，总共保费6291元，总共意外身故保额13万元，保单亲笔签名，受益人为其母亲。 案情简介：2010年2月25日我司接到客户家属报案，称被保险人于10年2月23日晚19时不幸发生车祸，导致头部重伤，送至井冈山大学附属医院抢救，经抢救无效后于2月24日死亡。接报案后，我司调查人员即刻前往出险地点与交警取得联系，探访慰问客户家属，并指导帮助来我司办理理赔，10年3月8日客户家属正式提出理赔申请，经调查核实上报总、分公司，公司做出理赔决定，3月12日结案，整个案件只进行了不到4天！13万元理赔款打入受益人帐户中，由太保为客户延续着对家人的关爱。 焦点提示：保险的功能之一是在万一遇到事故时能挺身而出，延续亲人的感情与责任。 二、华彩人生、金玉满堂案例（永新） -----客户心梗身故赔付11.7万元 投保情况：被保险人马某，男性，51岁，家住永新县象形乡。2006年6月27日投保我司《金玉满堂》1份，保额885元，2008年1月14日再次投保我司《华彩人生》，保额12万元，投保人自己亲笔签名，保单告知无异常。 案情简介：09年12月26日我司接到客户报案，称被保险人09年12月26日凌晨一点左右身体不适，胸闷伴呕吐，凌晨五时许送往永新县人民医院，抢救无效于当日8时25分死亡，死亡诊断为急性心肌梗塞心跳骤停。因案情重大，接报案后分公司调查科立即派员赶赴吉安，协助我司调查人员核实案情。在我司指导帮助下，客户于10年1月13日准备好相关资料提出理赔申请，公司10年1月21审核通过，履行合同责任将11.7万元理赔款汇入受益人账上。太保，正延续着被保险人对家人的关爱与责任。 焦点提示：保险是世界公认的家庭资产最佳配置工具。 三、长泰B案例（永丰） -----客户身故赔付7万元 投保情况：被保险人袁某，男性，48岁，家住永丰县恩江镇。2005年1月18日投保我司《长泰B》7份，年缴保费4249元，基本保额7万元，保单亲笔签名，受益人法定。 案情简介：09年12月24日接客户家属报案，称被保险人09年12月23日下午与妻子发生口角后服农药，经永丰县人民医院抢救无效死亡。其受益人1月15日提供相关材料向公司提出申请，经调查核实，公司于1月20日审核通过，履行合同责任将7万元理赔款汇入受益人账上。太保，值得您依赖一生。 焦点提示：保险为您提供最忠实的人生保障。 四、岁岁登高案例（新干） ——客户溺水死亡赔付4万余元 投保情况：被保险人刘细芽，男，46岁，新干县溧江乡沧洲乡村党支部书记兼村委主任，2008年11月20日投保我司《岁岁登高》4份及《附加重疾》4份，受益人为其儿子。 案情简介：2010年6月21日上午8时许，我司接业务李艳丽员报案称：被保险人刘细芽在抗洪救灾中不慎掉入水中因公殉职。鉴于案情特殊，接报案后中支领导高度重视，调查人员第一时间前往事发地点开展理赔调查服务工作。经调查得知，刘细芽殉职前已带人在抗洪第一线连续奋战了两天两夜。20日凌晨3点钟左右，刘细芽担心水库泄洪口阻塞，独自冒雨前往清理杂物。由于连夜奋战，疲惫的刘细芽被洪水冲走。20日上午，刘细芽的遗体被找到。收集到相关理赔材料后，太平洋保险快速开通理赔绿色通道，在第一时间办理好保险金给付手续。6月22日上午，太平洋寿险江西分公司党委委员、吉安中心支公司总经理邓伟等人组成的慰问小组，将4万余元理赔款送到受益人手中。我司优质的理赔服务在当天吉安一套的新闻联播中被播放。 焦点提示：绿色通道、特事特办、迅速结案。太保为客户打造最贴心最优质的服务。 五、岁岁登高案例（遂川） -----客户重疾理赔4万元 投保情况：被保险人杨某，女性，45岁，家住遂川县大汾镇桃坪村。2008年11月投保我司《岁岁登高》4份，《附加重疾》4份，保费3108元，保额4万元，投保告知无异常，保单亲笔签名。 案情简介：10年4月接客户报案，称被保险人于2010年2月17日检查后发现患有子宫内膜癌入遂川县人民医院住院治疗，2010年3月10日转入赣州市人民医院住院手术治疗。在我司的指导帮助下，被保险人4月22日提供相关材料向公司提出申请，经调查核实，公司于4月26日审核结案，4万元理赔款汇入被保险人账上，整个案件只进行不到四天便结案。快速贴心的理赔服务带给客户很高的满意度，赔款也在相当程度上缓解了客户因医疗费用带来的生活重担。我们祝愿她早日康复！ 焦点提示：据统