（精）心血管系统前半.ppt

第一节 动脉粥样硬化 atherosclerosis AS 心血管最常见疾病 部位：大中动脉 基本病变：动脉内膜中脂质沉积， 内膜灶性纤维化 粥样斑块形成 临床上常有心、脑等缺血引起的症状 一、病因和发病机制 （一）危险因素： 1、血脂异常 胆固醇 VLDL LDL 促进斑块形成 HDL 抗氧化，防止斑块形成 2、高血压： 机械作用 促进脂质沉积 内皮细胞损伤 3、吸烟 血中CO? ?生长因子? ?平滑肌细胞增生 -内皮损伤 4、引起继发性高血脂的疾病 ①糖尿病 ②甲状腺功能减退症③肾病综合症 5、遗传因素 6、其他因素 ①年龄性别 ②病毒感染 ③超重或肥胖 （二）发病机制： 1. 脂质渗入学说：小、致密LDL抗氧化弱 2. 平滑肌突变学说：平滑肌迁移、增殖 3. 炎症学说：c-反应蛋白（CRP） 4. 内皮损失学说： 5. 单核－巨噬细胞作用学说： 单核细胞源性泡沫细胞：在ox-LDL、MPC-1 PDGF、TGF-Β等因子的影响下，血液中的单核细胞进入内膜，经其表面的清道夫受体、CD36受体和Fc受体的介导下，源源不断地摄取已进入内膜并已发生