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[垫层模板安装工程报验申请表
模板安装工程报验申请表
工程名称:兴义市坪东轻工业园区(洒金核心区)C型3号厂房 编号:
致:黔西南州正诚工程监理有限责任公司(监理单位)
我单位已完成了3号厂房独立基础垫层模板安装 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份
承包单位(章):河南亚鹰钢结构幕墙工程有限公司
项目经理:
日期: 年 月 日 监理审查意见:
现场监理人员: 年 月 日 专业监理工程师: 年 月 日 业主单位意见:
现场技术代表: 年 月 日 业主代表: 年 月 日 模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
(Ⅰ)
010601
020101
单位(子单位)工程名称 兴义市坪东轻工业园(洒金核心区)C型3号厂房 分部(子分部)工程名称 地基与基础分部工程 验收部位 垫层 施工单位 河南亚鹰钢结构幕墙工程有限公司 项目经理 施工执行标准名称及编号 《模板工程施工质量验收规范》GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 √ 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 √ 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 √ 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2.4条 / 3 模板起拱高度 第4.2.5条 √ 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置(mm) 3 预埋管、预留孔中心线位置(mm) 3 插筋 中心线位置(mm) 5 外露长度(mm) +10,0 预埋螺栓 中心线位置(mm) 2 外露长度(mm) +10,0 预留洞 中心线位置(mm) 10 尺寸(mm) +10,0 5 模板安装允许偏差 轴线位置(mm) 5 底模上表面标高(mm) ±5 截面内部尺寸(mm) 基础 ±10 柱、墙、梁 +4,-5 层高垂直度(mm) 不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差(mm) 2 表面平整度(mm) 5 施工单位检查评定结果 专业工长(施工员) 施工班组长
项目专业质量检查员: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
混凝土工程报验申请表
工程名称:兴义市坪东轻工业园区(洒金核心区)C型3号厂房 编号:
致:黔西南州正诚工程监理有限责任公司(监理单位)
我单位已完成了3号厂房独立基础垫层 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份;
2、混凝土施工质量检验批质量验收记录表1份;
3、商品混凝土报告1份;
4、砼浇筑申请单1份;
承包单位(章): 河南亚鹰钢结构幕墙工程有限公司
项目经理:
日 期 年 月 日 监理审查意见:
现场监理人员: 年 月 日 专业监理工程师: 年 月 日 业主单位意见:
现场技术代表: 年 月 日 业主代表: 年 月 日 混凝土原
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