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.农村卫生人才队伍建设研究
* 此外,由于人员数量不足,结构不合理等原因,调查地区乡镇卫生院一人从事多个专业的现象较为普遍,平均每个乡镇卫生院卫生技术人员从事1.13个专业,其中东部平均为1.09个,中部1.13个,西部1.26个。 从下表可以看出,调查地区从事公共卫生、检验、护理、药剂、口腔、放射的人数均超过了学习该专业的人数。 临床 中医 公卫 检验 护理 药剂 口腔 放射 其他 所学专业人数 2030 369 253 220 1584 491 71 129 294 从事该专业人数 2003 332 424 306 1751 746 86 184 367 百分比(%) 98.67 89.97 167.59 139.09 110.54 151.93 121.13 142.64 124.83 表 所学专业与所从事专业一致性分析表 出现一人从事多个专业的原因: 一是客观上受到乡镇卫生院的工作性质和工作量等实际状况的影响,不可能分科太细; 二是医技等临床辅助人员的缺乏; 三是能够取得全科医生资格的人员太少。 调查地区乡镇卫生院,从事药剂工作的人员只有63.8%接受了药学专业教育,而未获得任何执业资格的人员中有23.5%从事药剂工作。 此外,村卫生室人员中,只有15.45%的执业(助理)医师和22.87%的乡村医生是女性,开展计划生育和妇幼保健工作存在一定困难。 4、乡村卫生人员待遇较低,社会保障差 2007年底调查地区,有40.54%的卫生院在职人员月均工资低于1000元(2006年全国卫生院在职人员月均工资为1222.93元),3.84%的月均工资低于500元。 2006年,全国除上海、浙江、北京、广东在职人员月均工资较高(超过2000元)外,绝大部分地区(河北、辽宁、山东、山西、吉林、黑龙江、安徽、河南、湖北、湖南、内蒙古、陕西等12省区)月均工资不足1000元,其中河北、辽宁、吉林、河南不足700元。 5、但乡村卫生人员待遇得到逐步提高 调查地区乡镇卫生院人员有养老保险的占57.46%,有医疗保险的占74.81%。 调查地区村卫生室人员有71.80%享受公共卫生服务补助。目前有23个省(区、市)对在职乡村医生实行公共卫生服务补贴。 此外,北京、上海、江苏等3省(市)还出台了关于解决乡村医生养老问题的办法,有针对性、因地制宜地将乡村医生纳入社会保障。 6、吸引、稳定人才困难与人才流失、老化严重 调查地区乡镇卫生院, 2003-2007年平均每乡镇卫生院累计流入5.2人,累计流出5.4人,如果不考虑同级医疗机构间的人员流动及退休人员,平均每乡镇卫生院累计流入3.2人,累计流出3.6人。 总体上,西部调查地区人员净流出趋势明显,东部和中部地区与周边地区经济发展水平相关,相对较好地区有人员净流入,相对落后地区呈人员净流出。 以2007年底调查地区乡镇卫生院人员情况为基准,具有正高、副高、中级、初级职称人员的流失率分别达到了35.71%、10.13%、9.54%和4.88%。 至于经济相对落后的大部分中部和西部地区,除了面临人才流失问题,更首要的是难以吸引人才。 调查地区乡镇卫生院,除无职称人员为净流入外,正高、副高、中级、初级职称人员基本上均为净流出,其中流向更高医疗机构的副高职称以上和中级职称人员分别占35.29%和36.21%,而离退休的也分别占到了41.18%和29.74%。 调查地区乡镇卫生院流出人员中,本科学历人员平均年龄35.53岁,年龄段集中在27-43岁之间,平均工作年限8.82年,工作年限以0-7年为主,其中48.19%流向了更高医疗机构。 大专学历人员平均年龄35.84岁,年龄段集中在30-40岁之间,平均工作年限9.75年,工作年限以5-12年为主,42.90%流向了更高医疗机构。 此外,调查地区2003-2007年间,乡镇卫生院录用的毕业生,85.11%是本县人。 7、乡镇卫生院“超编、空编、无编和占编”并存 调查地区多数乡镇卫生院人员编制是多年前核定,编制数量偏低,与实际需求的矛盾日益突出,“超编、空编、无编和占编”并存。 由于编制内人员的工资、社会保障等需要相应的政府财政保障,财政薄弱地区的人员“入口”往往被更加收紧,一些地区又出现了“想要的人进不来”的“空编”现象。 西部调查地区乡镇卫生院编制数是1371人,在编人员1041人,而在编制不满的情况下,现有乡镇卫生院人员中仅有83.55%是编制内人员,即现有乡镇卫生院人员编制只使用了75.93%,“空编”24.07%。 还有相当一部分乡镇卫生院“既超编又空编”,2007年底东部和西部调查地区,“既超编又空编”的乡镇卫生院分别占到了39.02%和16.88%。 此外,调查地区一些乡镇卫生院还存在 “占编无人”现象,即虽然占用乡镇卫生院编制,人员却
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