上交版-简版-2014-1-3-潘苗素材.ppt

药物治疗的原则策略 药物使用方法 一般口服用药，小剂量开始，缓慢加量，仔细观察疗效和副反应，达到最低有效量后维持。特殊情况可做成特殊处理。 靶症状给药（在有复发先兆出现时用药）或间歇给药的维持治疗方案因能使复发率增加而不应作为常规采用，只有当病人拒绝每天服药，或由于某些禁忌症的存在，或病人易出现副作用时方才考虑。 对某些拒绝口服用药而乐于接受长效药物治疗的病人，长效药物可作为首选维持治疗方案。 * * 药物治疗的原则策略 难治性精神分裂症患者的治疗 难治性精神分裂症是指按通用方法进行治疗而不能获得理想疗效的一群患者，包括： 过去5年对三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(三种中至少有两种化学结构是不同的)； 足量足疗程治疗反应不佳； 或不能耐受抗精神病药物的不良反应； 或即使有充分的维持治疗或预防治疗，病情仍然复发或恶化的患者。 形成难治的结果通常起因有四个方面：即患者因素、疾病本身的因素(如合并躯体情况、共患其他疾病、拒医拒药)、社会环境因素和医生因素。 治疗策略：①重新审定诊断，进一步了解患者既往用药史，及掌握有关影响因素，着重考虑用药个体化，必要时监测药物血浆浓度；②重新制定治疗方案，更换合适的药物，足量足疗程治疗。药物治疗建议按治疗程序(见后)进行，疗程一般不少于2～5年。 * * 药物治疗的原则策略 换药问题 如果已达治疗剂量仍无效者，酌情加量或考虑换用另一种