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附件2 危险性较大的分项工程安全监理平行检验工作用表 附件2-7 施工安全行为—地下暗挖工程 编号： 工程名称 施工单位 检查时间 形象进度及 工序（部位） 检查 具体部位 写明地下暗挖工程单位工程名称 检查内容 （重点） 1、重大危险源网上登记 2、专项施工方案 3、专家论证 4、风险评估 5、监测制度 6、监控量测方案 7、暗挖设备安装质量检测报告 检查方式 对照设计文件、专项施工方案和规范标准等检查施工单位行为 检查记录 1重大危险源网上登记 1.1重大危险源网上登记符合要求 □ 1.2重大危险源网上登记不符合要求□ 2专项施工方案 2.1专项施工方案符合要求 □ 2.2无专项施工方案，或不符合要求 2.2.1专项施工方案审批程序不符合要求 □ 2.2.2专项施工方案内容不符合要求 □ 2.2.3其他情况 3 监控量测方案 3.1监控量测方案符合要求 □ 3.2无监控量测方案或方案不符合要求 3.2.1监控量测方案审批程序不符合要求 □ 3.2.2监控量测方案内容不符合要求 □ 3.2.3其他情况 4专家论证 4.1专项施工方案和监控量测方案按规定组织专家论证,并按专家组意见修改完善 □ 4.2专项施工方案或监控量测方案未按规定组织专家论证，或未按专家组意见修改完善 □ 5 风险评估 5.1有风险评估，并按评估要求加强相关措施 □ 5.2无风险评估，或未按评估要求加强相关措施 □ 6监测制度 6.1施工单位监测和第三方监测制度符合要求 □ 6.2施工单位监测或第三方监测制度不符合要求 □ 7暗挖设备安装质量检测报告 7.1暗挖设备安装质量检测报告符合要求 □ 7.2无暗挖设备安装质量检测报告或检测报告不符合要求。□ 处理意见 1、重大危险源网上登记的不符合要求的，责令施工单位改正。 2、无专项施工方案，已开挖的，责令施工单位局部停工改正；未开挖的，责令施工单位改正。 3、无监控量测方案或监控量测方案未按规定组织专家论证，或未按专家组意见修改完善，已开挖的，责令施工单位局部停工改正，未开挖的，责令施工单位改正。 4、专项施工方案或监控量测方案不符合要求的，责令施工单位改正。 5、专项施工方案未按规定组织专家论证，或未按专家组意见修改完善，已开挖的，责令施工单位局部停工改正；未开挖的，责令施工单位改正。 6、无风险评估，或未按评估要求加强相关措施的，责令施工单位改正。 7、施工单位监测制度不符合要求的，责令施工单位改正；第三方监测制度不符合的，上报建设单位。 8、无暗挖设备安装质量检测报告或检测报告不符合要求的，责令建设单位牵头组织施工、安装、监理等单位改正。 备注 1、当地下暗挖工程进入以下工序（部位）时，应进行检查并填写本表：①暗挖开始时；②支护结构施工时等。 2、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。 1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打“√”。 2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。 施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）： 监理单位检查人员（签字）： 危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表 附件2-22 安全实体—地下暗挖工程 编号： 工程名称 施工单位 检查 时间 形象进度及工序（部位） 检查 具体部位 写明地下暗挖工程标段、区间段、标高 检查内容 （重点） 1、开挖方式 2、支护结构 3、支护方案实施情况 4、防排水措施 5、通风、照明、防尘、降温、防毒等措施及应急器材配备情况 检查方式 现场检查 检查记录 1 开挖方式 1.1 开挖方式符合专项方案和规范要求 □ 1.2 开挖方式不符合专项方案或规范要求 □ 2 支护结构 2.1 支护结构的形式、制作、架设及连接方式符合设计和规范要求 □ 2.2 支护结构的形式、制作、架设及连接方式不符合设计或规范要求 □ 3 支护方案实施情况 3.1 支护与开挖有同步进行 □ 3.2 支护与开挖未同步进行 □ 4 防排水措施 4.1 防排水措施设置符合设计和规范要求 □ 4.2 防排水措施设置不符合设计或规范要求 □ 5 通风、照明、防尘、降温、防毒等措施及应急安全器材配备情况 5.1 通风、照明、防尘、降温和防毒等措施及应急安全器材配备符合方案和规范要求 □ 5.2 通风、照明、防尘、降温和防毒等措施及应急安全器材配备不符合方案或规范要求 □ 处理意见 1、开挖方式不符合专项方案或规范要求的，责令施工单位局部