[大理学院成人高等教育内科学2课程作业临床本科答案.docVIP

大理学院成人高等教育《内科学（2）》课程作业(临床本科) 1、简要回答胃食管反流病的诊断依据。 答：胃食管反流病的诊断应基于下列条件之一。????有明显的反流症状 如患者有典型的烧心和反酸症状，无幽门梗阻及其他消化系统疾病，可做出胃食管反流病的初步临床诊断。????内镜下有反流性食管炎的表现 内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。 2、慢性胃炎如何分型？胃镜检查对诊断有何价值？ 答：一般慢性胃炎分为浅表性、萎缩性胃窦炎两种不同的病理类型。 浅表性胃炎主要为粘膜呈充血、水肿、糜烂性病变，而增生和凹陷改变是很少见的。 浅表性胃炎根据粘膜的不同形态分成轻、中、重三型。轻型，近似正常粘膜伴轻度炎性病变，病人往往没有临床症状；重型，病人会出现明显的临床症状，部分病人可引起频发的消化道出血。 萎缩性胃炎病程较长，病人除由缺酸引起的消化不良症状外，部分病人可产生患有癌症相似的厌食、饱胀、消瘦等症状和体征。在胃镜下可看到粘膜非常粗糙，呈疣状隆起。萎缩性胃炎主要为粘膜呈实质性改变，如粘膜变薄（即平坦）、凹陷和增生，而炎性改变较少见。但是粘膜活检结果，证实为炎症而非癌变。 胃镜检查对慢性胃炎的诊断分型具有较高价值，它不但能够确定病变的性质，还能确定病变的类型、范围及严重程度。在胃镜直视下取粘膜活检并结合病理报告，则诊断更为准确。纤维胃镜镜身柔软，便于操作，病人