上肢神经损伤之特殊检查素材.ppt

骨科临床检查之上肢神经损伤 骨科临床检查之上肢神经损伤---腋神经损伤 腋神经（ axillary nerve ） 由第5和第6颈神经前支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面。 骨科临床检查之上肢神经损伤---腋神经损伤 腋神经所支配肌肉： 骨科临床检查之上肢神经损伤---腋神经损伤 损伤原因： 常继发于肩关节脱位，肱骨近端移位性骨折（肱骨外科颈骨折）。 临床表现： 臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。 骨科临床检查之上肢神经损伤---腋神经损伤 检查： 1、让患者尝试将手臂从两侧移开，阻止任何运动时出现持续疼痛，查看并感觉三角肌无收缩或收缩不明显则为阳性。 骨科临床检查之上肢神经损伤---腋神经损伤 2、查看肩关节“臂章”区域是否感知障碍，这正是腋神经专门支配的区域，如果肩关节过于疼痛而无法移动，感觉障碍的证据足以证明腋神经受到累及，无需再实验肌肉力量。 骨科临床检查之上肢神经损伤---桡神经损伤 桡神经(radial nerve) 由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕