产科围术期血栓风险评估绪论.pptVIP

大血块脱落 DVT病理生理 DVT不同于动脉血栓，局部血流淤滞在血栓形成中起重要作用，血管损伤多为诱因 DVT血栓形成过程主要为血小板参与下的凝血酶形成，血小板不是血栓主要成分，相应的治疗也应以抗凝血酶为主 建议：具有以下特征的孕妇筛查易栓症 有两次以上流产，没有或仅有一个活婴 无明原因的中或孕晚期的胎死宫内 孕34周前发生的重度子痫前期 在中或孕晚期发生的无法解释的严重FGR 非创伤性动脉或静脉血栓形成（浅表血栓除外） 卒中或一过性脑缺血发作 一级亲属具有遗传易栓症且伴有早发性严重血栓栓塞史 一级亲属患有ATⅢ关联妊娠期急性脂肪肝 无法解释的自身免疫性血小板减少 术前患者VTE风险性评估 处 理 术前检查及处理 D-dimer检查 下肢静脉B超检查 抗凝治疗 围术期降低血栓风险 术前 术中 术后 术中患者VTE风险性评估 处 理 麻醉医生能做的 控制血压、血糖稳定 稀释血液、适度补液 避免不适当使用止血药及利尿药 关注凝血功能变化 全麻患者：关注麻醉恢复期及体位变动 如术中发生VTE：及时溶栓治疗 围术期降低血栓风险 术前 术中 术后 术后患者VTE危险因素 既往有血栓形成病史，术后卧床过久，活动受限 术后体内液体不足，利尿脱水治疗不当 术后止血药物或脂肪乳剂使用不当 术后DIC 救治不当等 术后发生血栓栓塞症较术前、术中更常见 术后预防措施 基本预防 术后抬高患肢，防