一般情况 辅助检查 病情经过 病历介绍 护理问题及护理措施 一般情况 患者XX 女 28岁 公务员 本科 入院时间:2016-1-31 14:00 主诉:孕1产0孕40+3周,不规律下腹痛12小时 末次月经:2015-4-23 预产期:2016-1-28 病历介绍 现病史:平素月经规律,L MP: 2015-4-23 停经1+月自测尿HCG(+),停经50+天首次B超示宫内早孕且孕周相符,早孕反应轻。孕早期无特殊不适,规律孕检,妊娠四毒阴性,唐氏低风险,50g糖筛7.24mmol/l。四维示副胎盘?孕4个月自觉胎动至今,孕中晚期平稳,现孕40+3 周,不规律下腹坠 月经史:13岁初潮 周期30天 每次行经5-7天,量少 无痛经 婚育史:27岁结婚,爱人体健 现孕1产0 既往史:否认肝炎结核史,否认手术、外伤、输血史,否认药物过敏史 家族史:否认家族遗传病史 入院查体:体温36.5℃,脉搏90次∕分,呼吸18次∕分,血压111∕69mmHg,身高163cm ,体重62.5kg。 神清语利,皮肤红润,心肺无异常,妊娠腹型,双下肢水肿(+) 辅助检查 产科情况 宫高33cm ,腹围96cm 。胎位:LOA 已入盆 FHR:137次/分 宫缩 20/5 ,胎膜存, 骨盆外测量:24-27-19- 8.5cm ,耻骨弓角度90. PR:宫颈
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